研究不同血液凈化護理模式對尿毒癥患者改善生活質量的影響

丘文英 彭建英 黃蕊薇

【摘 要】目的：研究在尿毒癥患者護理中實施不同血液凈化護理模式對其生活質量的影響。方法：選擇我院于2019年7月至2020年7月收治的80例尿毒癥患者。根據不同護理模式分為對照組（40例，常規血液凈化護理）和研究組（40例，綜合護理），對比組間生活質量。結果：護理前組間ADL評分無差異（P>0.05），護理后兩組生活質量均有所提高，研究組經過護理后ADL評分明顯高于對照組。差異具有統計學意義（P<0.05）。由此可見綜合護理相比常規護理的效果更好。結論：在尿毒癥患者的護理開展綜合護理能提高生活質量，該護理有明顯效果。

【關鍵詞】綜合護理;尿毒癥;血液凈化;生活質量;改善

【中圖分類號】R452.36【文獻標識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0071-01

尿毒癥是腎衰竭發展至終末期，患者腎功能異常，需要通過血液透析維持生命。在血液透析過程中易發生一系列并發癥使病人生活質量下降[1]。聯合科學的護理干預措施能改善生活質量，促進治療效果，為此本研究探討綜合護理的應用效果，研究其對尿毒癥患者生活質量的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2019年7月至2020年7月收治的80例尿毒癥患者。根據不同護理模式分為對照組和研究組，對照組男性21例，女性19例，年齡42至56歲，研究組男性20例，女性20例，年齡45至55歲。患者一般資料無統計學意義（P>0.05）。本研究經我院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組進行常規護理，對導管維護、用藥、飲食等方面進行干預。研究組進行綜合護理，如下所示。

1.2.1 護理方案

血液凈化中心成立護理小組，將尿毒癥血液凈化護理工作程序系統化，相關護理流程建立標準化措施，小組各成員落實責任制管理。尿毒癥病人入院后實施綜合護理直至病人出院，使個護理流程緊密銜接。

1.2.2 心理護理

尿毒癥病人腎功能無法恢復，不能治愈，患者須終身透析維持水電解質穩定，代謝正常。受疾病影響多數病人擔心治療效果、并發癥以及生存時間。護理人員須加強心理護理通過積極的心理疏導增強自信心。

1.2.3健康教育

落實健康教育，解釋尿毒癥的發病機制和血液凈化的目的，讓病人對其具備基本認識，意識到血液凈化的重要性，提高病人在血液凈化過程中的配合度，確保護理、透析工作順利進行。

1.2.4 導管護理

血液透析期間病人不得用手不能觸碰導管外端，在洗頭、洗澡時應當注意避免水進入到導管。減少置管肢體的活動量，避免導管彎折。使用臨時導管者要定期進行更換或及時更換為長期導管。

1.2.5 飲食護理

尿毒癥病人腎功能嚴重受損，飲食攝入不當會增加腎臟負擔，促進病情發展。對飲食進行干預，嚴格控制每餐的食鹽攝入，禁止食用鈉鹽、高草酸以及高鉀食物。飲食宜清淡日常飲水不得過量。

1.2.6 用藥指導

多數尿毒癥病人需終身治療，在治療期間需服用藥物提高治療效果，由于治療周期較長部分病人服藥依從性較低。護理人員需通過健康教育告知藥物治療重要性，指導病人用藥數量、劑量和方法。

1.3評價指標

本次研究以病人護理前和護理后生活質量為評價指標。利用ADL量表（Barthel指數）評分，共10個項目，總分100分，評分結果越高生活質量越好。

1.4 統計方法

將數據納入SPSS17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（X-±S）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

對組間生活質量（ADL評分）進行對比，護理前：研究組（66.45±7.84）對照組（67.46±7.47），t=0.590，P=0.557。護理后：研究組（85.45±2.73）對照組（80.56±2.43），t=8.462，P=0.001。護理前組間ADL評分無差異（P>0.05），護理后兩組生活質量均有所提高，研究組經過護理后ADL評分明顯高于對照組。差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

尿毒癥患者腎臟存在不可逆的損傷，病人殘余的腎功能難以將體內的代謝廢物、毒素等排出。血液透析是尿毒癥病人維持生命的重要手段，該治療手段能夠替代腎功能，尿毒癥患者生存期不固定，患者早期積極進行血液透析能夠實現長期帶病健康生存，改善預后[2]。在尿毒癥患者血液透析透析過程中配合有效的護理干預不但能提高血液凈化效果，還能改善生活質量。

在常規護理中護理人員主要以執行醫囑為主導工作，其獨立性較弱，護理主動性不強，這一護理模式難以調動患者積極性導致配合度較低，不利于改善生活質量[3-4]。綜合護理加快了護理工作節奏，這一護理模式實施連續且全面的整體護理工作。在整體護理中強化了責任制，護理人員的主動性更強，該護理模式能夠使護理人員積極主動地與患者、家屬以及醫護人員進行溝通，提高醫護患配合[5-6]。實施整體護理患者護理工作更為全面，護理人員能從心理、飲食、導管維護等多個方面進行，緩解透析過程中的心理、生理應激，提高血液透析效果，強化病人自我管理意識，且現階段已有大量臨床研究證實綜合護理在尿毒癥血透病人中可取的顯著效果。

本次研究顯示，護理前組間ADL評分無差異（P>0.05），護理后兩組生活質量均有所提高，研究組經過護理后ADL評分明顯高于對照組。差異具有統計學意義（P<0.05）。由此可見綜合護理相比常規護理的效果更好。總而言之，在尿毒癥患者的護理開展綜合護理能提高生活質量，該護理有明顯效果，值得推廣。

參考文獻

[1] 李婷婷. 不同血液凈化護理模式對尿毒癥患者凈化效果及生活質量的影響[J]. 中外醫療， 2018， 037（015）：150-152.

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