全方位護(hù)理在骨科患者中的應(yīng)用

祖麗胡瑪爾·艾孜提約麥爾 古麗斯旦·阿不都熱西提

【摘 要】目的：探討全方位護(hù)理在創(chuàng)傷骨科臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果; 方法：選取我院2019年1月—2019年12月期間在該院進(jìn)行治療的90例創(chuàng)傷骨科患者進(jìn)行研究，將其按照隨機(jī)表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用全方位護(hù)理，比較兩組患者的臨床護(hù)理效果;結(jié)果：比較兩組患者護(hù)理后治療有效率可知，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的治療總有效率91.11%高于對(duì)照組的73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;結(jié)論：對(duì)骨科患者實(shí)施全方位護(hù)理干預(yù)， 可以很大程度上改善患者的疼痛感，提高治療依從性以及日常生活能力，降低住院期間并發(fā)癥的發(fā)生率，效果明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】全方位護(hù)理;骨科;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0015-01

0 引言

創(chuàng)傷骨科患者一般患病的突發(fā)性較強(qiáng)，受生活負(fù)面事件影響較多，患者受傷后病情危急，病情較重，如果不及時(shí)治療就會(huì)使患者致殘，嚴(yán)重的還會(huì)影響患者的生命安全。由于創(chuàng)傷突然加之傷勢較重，患對(duì)于治療及康復(fù)等缺乏正確認(rèn)識(shí)，多存在較大的精神負(fù)擔(dān)，此外，嚴(yán)重創(chuàng)傷所伴發(fā)的身體器官器質(zhì)性或功能性病變甚至是殘疾等，均將影響患者的生活及生存質(zhì)量，這是手術(shù)或藥物治療所難以治愈的[1]。創(chuàng)傷骨科患者在任何時(shí)候都是高發(fā)人群，且骨骼創(chuàng)傷患者與一般患者有所差別，大多是由于意外事故或人為因素造成災(zāi)害[2]，決發(fā)性較強(qiáng)多數(shù)創(chuàng)傷也較嚴(yán)重使得患者接受治療時(shí)的心理上有較強(qiáng)的精神負(fù)擔(dān)[3]，這就要求護(hù)理人員找到一種較為有效的護(hù)理方法。本院以骨科病房作為全方位護(hù)理的試點(diǎn)科室，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行涵蓋心理、生理、康復(fù)及健康教育的護(hù)理措施，取得滿意效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院于019年1月至2019年12月收治的90例創(chuàng)傷骨科患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各45例，其中，男性患者有50例、女性患者40例;其年齡為20～55歲。兩組患者的一般資料相比，P >0.05，具有可比性。所有患者均符合骨科損傷確診標(biāo)準(zhǔn)，自愿參與研究，且本研究已獲該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)研究。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

本組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、不良反應(yīng)及并發(fā)癥預(yù)防的護(hù)理，在此基礎(chǔ)上根據(jù)恢復(fù)進(jìn)程，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)康復(fù)指導(dǎo)。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

觀察組實(shí)施全方位護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）康復(fù)護(hù)理，為盡快恢復(fù)患者的自理能力，護(hù)理人員應(yīng)在患者術(shù)后開展早期康復(fù)護(hù)理，指導(dǎo)患者在病房進(jìn)行小范圍的關(guān)節(jié)屈伸、肌肉收縮鍛煉等，及早進(jìn)行下床活動(dòng)，鍛煉行走、如廁等，訓(xùn)練強(qiáng)度由弱至強(qiáng)，使其盡快恢復(fù)機(jī)體功能;（2）疼痛護(hù)理：護(hù)理人員在患者入院后對(duì)其創(chuàng)傷程度、疼痛水平進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果分級(jí)使用鎮(zhèn)痛藥物，避免因用藥過度導(dǎo)致出現(xiàn)呼吸抑制等不良反應(yīng)，同時(shí)在患者術(shù)后結(jié)合非藥物治療的方式對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛護(hù)理;（3）認(rèn)知護(hù)理，護(hù)理人員通過與患者的交流，了解患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平，包括心理認(rèn)知及行為認(rèn)知，采取針對(duì)性的座談、宣講、親情支持等干預(yù)療法來樹立患者正確的認(rèn)知觀[4]，認(rèn)為通過治療與護(hù)理可以使身體更好的康復(fù)，從而改善患者的心理狀態(tài)以及行為，如保持良好的作息習(xí)慣，保證睡眠時(shí)間增強(qiáng)抵抗力，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥， 配合護(hù)理工作，提高治療依從性等;（4）皮膚護(hù)理：幫助患者2h軸式翻身一次，防止坐瘡、褥瘡的產(chǎn)生。且保持病床清潔干燥，利用氣墊、棉圈等用具幫助患者骨隆突部位懸空，避免受壓損傷皮膚，對(duì)受壓的骨突部位進(jìn)行按摩，加強(qiáng)對(duì)患者的皮膚護(hù)理;（5）心理護(hù)理：護(hù)理人員首要針對(duì)性的了解各個(gè)患者的心理狀態(tài)，制定個(gè)性化的心理護(hù)理方案，與患者溫柔親切交流，讓患者正確認(rèn)識(shí)疾病的相關(guān)知識(shí)，減少緊張情緒;（6）并發(fā)癥護(hù)理，患者術(shù)后長時(shí)間臥床易發(fā)多種并發(fā)癥， 做好患者的體位護(hù)理，將患肢抬高，并指導(dǎo)患者家屬多進(jìn)行肌肉按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，防止出現(xiàn)深靜脈血栓;

1.3觀察指標(biāo)

治療效果觀察標(biāo)準(zhǔn)：分為顯效、有效、無效三個(gè)級(jí)別;顯效：患者損傷部位活動(dòng)改善明顯，無并發(fā)癥發(fā)生;有效：患者部分損傷部位活動(dòng)有改善，有較少并發(fā)癥;無效：患者臨床癥狀基本沒有變化，損傷部位活動(dòng)基本無改善，伴隨有較多并發(fā)癥。治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/所有例數(shù)×100%。并發(fā)癥：靜脈栓塞、壓瘡、關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)萎縮等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，檢測數(shù)據(jù)以（-x±s）表示，并以率（%）表示，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療臨床效果對(duì)比

比較兩組患者護(hù)理后治療有效率可知，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的治療總有效率91.11%高于對(duì)照組的73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;

3 結(jié)論

創(chuàng)傷骨科患者因突發(fā)事故受傷住院，對(duì)患者而言是身心的雙重打擊。在對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療可以對(duì)創(chuàng)傷有較好的修復(fù)效果，但是患者對(duì)疾病以及手術(shù)實(shí)施方案缺乏系統(tǒng)的認(rèn)知，使其治療的依從性受影響，術(shù)后多發(fā)的并發(fā)癥也嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，護(hù)理干預(yù)的實(shí)施勢在必行。常規(guī)干預(yù)在可以對(duì)患者實(shí)施心理、健康、飲食指導(dǎo)，臨床觀察效果不佳。以上研究表明，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的治療有效率高于對(duì)照組，可見，在骨科護(hù)理中采取預(yù)見性護(hù)理干預(yù)方法，可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果。

4 總結(jié)

綜上所述，對(duì)創(chuàng)傷骨科患者實(shí)施全方位護(hù)理干預(yù)，可以很大程度上改善患者的疼痛感，提高治療依從性以及日常生活能力，降低住院期間并發(fā)癥的發(fā)生率，效果明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳小青，沈荷娟，沈曉曉，潘志軍.全方位護(hù)理在創(chuàng)傷骨科患者中的臨床應(yīng)用效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（24）：99-102.

[2] 丁倩.全方位護(hù)理在創(chuàng)傷骨科患者中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（1）：253-254.

[3] 董娜.全方位護(hù)理在創(chuàng)傷骨科患者中應(yīng)用的觀察與護(hù)理[J].求醫(yī)問藥（下半月刊），2011，9（11）：-4.

[4] 陳玉芳，王越，王荃儀，等.認(rèn)知療法在骨科慢性疼痛性疾病患者護(hù)理中的效果分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2015（2）：234-236.