探討宮腔鏡手術治療黏膜下子宮肌瘤患者的臨床治療效果

王宏

【摘 要】目的：探討宮腔鏡手術治療黏膜下子宮肌瘤患者的臨床治療效果。方法：納入本院（2018年9月--2019年10月）接收的子宮肌瘤患者58例為研究對象，隨機分為兩組（研究組與對照組）各29例。對照組接受開腹手術，研究組接受宮腔鏡手術治療。比較不同治療方法手術效果、并發癥。結果：研究組手術時間、出血量、肛門排氣時間、治療時間均短于對照組（P<0.05）。研究組出血增多、黏連、高熱發生率低于對照組（P<0.05）。結論：較傳統手術，宮腔鏡手術治療粘膜下子宮肌瘤效果顯著，不良反應小，患者恢復快、治療安全，亟待在臨床手術室工作推廣應用。

【關鍵詞】宮腔鏡;子宮肌瘤;治療效果;并發癥

【中圖分類號】R713.4【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

子宮肌瘤為良性腫瘤，常見育齡婦女發病率達到25%。粘膜下子宮肌瘤為典型類型，臨床表現為：腫瘤表面包覆在子宮內膜上。雖然瘤體體積小，但極易引起出血癥、貧血，危及患者生命安全。伴隨著臨床醫療技術的提升，宮腔鏡手術治療被廣泛應用到該病治療中，具有創傷小、恢復快、出血量少的特點，治療效果顯著。鑒于此，選擇2018年9月--2019年10月接收的黏膜下子宮肌瘤患者，對宮腔鏡手術效果展開分析。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象：

納入本院（2018年9月--2019年10月）接收的子宮肌瘤患者58例為研究對象，隨機分為兩組（研究組與對照組）各29例。

對照組：年齡25--38（平均：29.4±4.2）歲。其中，單發肌瘤13例、多發肌瘤16例。

研究組：年齡26--39（平均：30.2±4.1）歲。其中，單發肌瘤20例，多發肌瘤9例。58例患者病歷資料對比無差異（P>0.05）可比。

1.2 方法

對照組：開腹手術：麻醉，患者平臥位、消毒。在恥骨上橫切口進入盆腔，確定瘤體位置、數量、大小決定切口大小。剔除肌瘤，縫合瘤腔。手術時盡可能規避粘膜層，避免內膜植入子宮肌層造成異位，關閉腹腔。

研究組：宮腔鏡手術：消毒、將宮口擴張到10.5mm，5%葡萄糖注射液沖洗，觀察瘤體數量、大小、位置。如果瘤體體積較大可在表層切割瘤體用鉗夾出;體積小瘤體可采用電極切斷并取出。無蒂粘膜下瘤體應先切開肌瘤表層包膜再取出，深埋子宮肌壁間的肌瘤可先促進肌瘤向宮腔內突出，有利于順利切除。手術過程中注意監測切割深度，防止漏切。手術后，沖洗盆腔、檢查有無活動性出血，創口表層貼敷防治黏連，放置引流管，觀察有無活動性出血。生理鹽水500ml與縮宮素10U靜滴72h，抗生素3d。

1.3 評價指標

（1）比較不同手術方法臨床效果：手術時間、出血量、肛門排氣時間、治療時間。（2）比較兩組患者并發癥發生率：出血增多、黏連、高熱。

1.4 數據處理

本次統計軟件版本為SPSS22.0，用（）表示計量資料行t檢驗，以P<0.05認為本次研究具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較不同手術方法臨床效果

研究組手術時間（50.69±9.41）、肛門排氣時間（9.64±1.27）、治療時間（1.87±0.47）均短于對照組（73.41±12.05、27.58±2.40、3.87±0.64）;出血量（85.67±15.04）少于對照組（115.42±27.68）（P<0.05），詳見表1。

2.2 比較患者不良反應

研究組出血增多、黏連、高熱各1例;對照組出血增多5例、黏連3例、高熱2例。總不良反應（6.9%）高于對照組（34.48%）（P<0.05），詳見表2。

3 討論

子宮肌瘤如果得到及時治療是可以完全治愈的，如果延誤治療將危及患者健康，甚至對女性生育產生影響[1]。隨著臨床治療水平的發展，在達到理想治療效果的同時提出減少創傷、提高生命質量、精神面貌。粘膜下子宮肌瘤開腹手術需打開腹腔，切開子宮，雖然能夠達到治愈目的，但創傷大、手術時間久、出血量多，患者臥床時間越久黏連發生率越高[2]。而且，術后很多患者出現高熱、陰道出血量增加現象，不利于預后康復。為此，我院提出宮腔鏡治療方法有效滿足了多方面需求，獲得良好反響。

宮腔鏡手術能夠規避子宮形成的創傷，在微創環境下切除肌瘤，保全子宮且保護正常卵巢組織。同時，手術疼痛感較輕還能夠防止病情復發，改善患者月經狀況[3]。手術前做好患者健康指導、用藥控制、藥敏史等調查，手術時以B超輔助避免漏切。本研究中，研究組手術時間、肛門排氣時間、治療時間均短于對照組;出血量少于對照組（P<0.05）。研究組并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。充分證明了該種治療方法的安全性、高效性，彌補了傳統開腹手術不足，促進患者機體恢復，早日出院[4]。

綜合分析，宮腔鏡手術治療黏膜下子宮肌瘤患者的臨床治療效果良好，手術時間短、出血量少，有利于病情痊愈。同時，并發癥發生率低，治療方法安全。

參考文獻

劉曉紅.宮腔鏡電切術治療黏膜下子宮肌瘤的效果及安全性分析[J].中外醫療，2019，38（29）：1-3.

李春容.子宮肌瘤患者宮腔鏡術后血清中白細胞介素6、sCD40L與治療效果及預后的關系[J].中國衛生檢驗雜志，2019，29（12）：1431-1433.

王淑平，周群英.宮腔鏡電切術治療不同分型子宮黏膜下肌瘤患者的生殖預后分析[J].皖南醫學院學報，2019，38（03）：260-263.

段春鳳，姜英雁.宮腔鏡對不同分型粘膜下子宮肌瘤治療的臨床研究[J].中國地方病防治雜志，2017，32（12）：1376-1377.