慢性乙型病毒性肝炎應用恩替卡韋聯合甘草酸二銨治療的效果觀察

魏世芳　張梅娟　王慧

【摘 要】目的：觀察慢性乙型病毒性肝炎應用恩替卡韋聯合甘草酸二銨治療效果。方法：選取我院180例慢性乙型病毒性肝炎患者，隨機分為治療組90例，對照組90例，治療組予以恩替卡韋聯合甘草酸二銨治療，對照組給予恩替卡韋治療，觀察治療效果。結果：治療后兩組患者肝功能指標水平比較差異顯著（P<0.05）;兩組HBeAg轉陰率、HBV-DNA轉陰率、HBeAg/抗HBe轉換率組間比較無顯著差異（P>0.05），但ALT復常率組間比較差異顯著（P<0.05）。結論：對慢性乙型病毒性肝炎患者應用恩替卡韋聯合甘草酸二銨治療，能顯著改善患者肝功能、提升治療效果。

【關鍵詞】慢性乙型病毒性肝炎;恩替卡韋;甘草酸二銨

【中圖分類號】R563.9【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

慢性乙型病毒性肝炎簡稱慢性乙肝（CHB），為常見傳染病。患者一般表現為乏力、腹脹、肝區疼痛等不典型癥狀。病情嚴重時，乙肝病毒復制，引起嚴重肝臟免疫反應，導致患者肝功能受損，誘發肝衰竭、腹水、出血、感染、肝硬化等嚴重發癥，嚴重威脅患者生命健康安全。目前慢性乙型病毒性肝炎患者治療，主要以抗病毒及抗炎保肝藥物改善患者肝功能為治療原則。本研究中，我們對慢性乙型病毒性肝炎患者給予恩替卡韋聯合甘草酸二銨治療，取得顯著療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2017年4月-2019年4月期間門診就診的180例慢性乙型病毒性肝炎患者，隨機分為治療組90例，對照組90例，其中治療組，男53例，女37例，年齡24～63歲，平均（43.58±4.49）歲，病程2～10年，平均（5.47±3.31）年;對照組，男54例，女36例，年齡23～65歲，平均（43.71±4.50）歲，病程1～11年，平均（5.50±2.16）年。兩組一般資料分布均衡（P>0.05）。

1.2 入選和排除標準

（1）入選標準：①均確診為慢性乙型病毒性肝炎，診斷依據符合2015年版中華醫學會肝病分會《慢性乙型肝炎防治指南》抗病毒治療適應癥[2]。②患者及其家屬知情本次研究，自愿參與。

（2）排除標準：①合并肝硬化失代償期、肝癌、藥物、飲酒及其他引起肝功能異常的患者。②精神障礙患者。

1.3 方法

對照組應用恩替卡韋分散片治療。選取恩替卡韋分散片（生產廠家：江蘇青峰藥業有限公司;批準文號：國藥準字H2010014;規格：0.5mg*7片/盒）0.5mg/d，空腹給藥，持續治療24月。

治療組應用恩替卡韋分散片聯合甘草酸二銨膠囊治療。恩替卡韋分散片所用生產廠家，用法用量與對照組一致。在此基礎上聯合應用甘草酸二銨膠囊（生產廠家：正大天晴藥業集團股份有限公司;批準文號：國藥準字號H20040628;規格：50mg*24粒）100mg，口服，3次/日，持續治療6個月，然后恩替卡韋持續治療24月。

1.4 療效判定/觀察指標

（1）觀察兩組患者肝功能各項指標變化情況。觀察患者ALT（谷丙轉氨酶）、AST（谷草轉氨酶），ALT正常值范圍：0～40IU/L、AST正常值范圍：4-40U/L。

（2）觀察兩組患者治療效果。從HBeAg轉陰率、HBV-DNA轉陰率、HBeAg/抗HBe轉換率、ALT復常率等方面綜合評估患者治療效果。

1.5 統計學分析

SPSS20.0分析數據，計量資料（）、計數資料行t檢驗、X2檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 兩組肝功能各項指標變化情況比較

治療前兩組患者肝功能指標水平比較無顯著差異（P>0.05），治療后兩組患者肝功能指標水平比較差異顯著（P<0.05）

2.2 兩組治療效果比較

兩組HBeAg轉陰率、HBV-DNA轉陰率、HBeAg/抗HBe轉換率組間比較無顯著差異（P>0.05），但ALT復常率組間比較差異顯著（P<0.05），見表2

3 討論

臨床上針對慢性乙型病毒性肝炎的治療，常進行抗病毒治療和抗炎保肝治療，目標為減輕肝臟炎癥反應、抑制乙肝病毒復制，降低肝硬化、肝癌等發病率，提升患者生存質量，抗病毒常用藥物為核苷酸以及干擾素類藥物，可有效改善臨床癥狀。

本研究中，對我院患者應用恩替卡韋聯合甘草酸二銨治療[1]。恩替卡韋為環戊基脫氧鳥嘌呤，具有強效的抗病毒功效能有效抑制HBV病毒的DNA復制，當HBV復制時，恩替卡韋能選擇性抑制脫氧鳥嘌呤核苷類類似物，抑制細胞內多聚酶啟動，最終達到抑制HBV-DNA復制延伸的目的。除此之外，恩替卡韋還能有效抑制肝細胞纖維化，阻斷生物氧化，促使肝細胞再生。甘草酸二銨為中藥材甘草中的有效提取成分，具有較強的親脂性，進入患者體內，附著于毛細膽管膜上的一類脂質載體蛋白，與其密切結合，降低細胞通透性，控制進入血液中膽汁數量，提升膽紅素代謝功能，其還能作用于細胞激素受體，進一步阻止肝細胞中鈣離子內流，調節患者機體物質代謝，具體抗炎、保護肝細胞，改善肝功能等作用。將這兩種藥物共同用于慢性乙型病毒性肝炎患者治療中，能顯著提升治療療效。

觀察此次研究中兩組患者的肝功能各項指標變化情況，治療后兩組患者肝功能指標水平比較差異顯著（P<0.05），證明聯合用藥能顯著改善患者肝功能。觀察此次研究中，兩組患者治療效果，HBeAg轉陰率、HBV-DNA轉陰率、HBeAg/抗HBe轉換率雖無顯著差異（P>0.05），但在ALT復常率方面，聯合用藥的治療組其復常率更高（P<0.05），證明加用甘草酸二胺會加快ALT復常的時間，治療效果更為顯著。

綜上，對慢性乙型病毒性肝炎患者應用恩替卡韋聯合甘草酸二銨治療，能顯著改善患者肝功能、提升治療效果，值得推廣應用。

參考文獻

史羅明等.阿德福韋或恩替卡韋聯合甘草酸二銨治療慢性乙型肝炎患者臨床研究[J].實用肝臟病雜志，2018，21（1）：54-57.

中華醫學會肝病分會、感染病分會，《慢性乙型肝炎防治指南》（2015版）.