聯(lián)合應(yīng)用奧曲肽及奧美拉唑治療非靜脈曲張型上消化道出血的效果分析

尚念順

【摘 要】：目的? 探討奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療非靜脈曲張型上消化道出血的臨床療效。方法? 篩選本院2018-2019年接收的非靜脈曲張型上消化道出血患者80例，對(duì)其分成對(duì)照組（奧美拉唑）和實(shí)驗(yàn)組（奧曲肽+奧美拉唑），各40例，觀察治療后兩組患者的胃管引流液PH值、輸血量、止血時(shí)間及臨床總有效率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的胃管引流液PH值、臨床總有效率均高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組的輸血量及止血時(shí)間則小于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論? 在臨床治療非靜脈曲張型上消化道出血時(shí)，奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑的療效確切，能夠大大減少輸血量及止血時(shí)間，安全性高，值得廣泛應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】：奧曲肽;奧美拉唑;非靜脈曲張型;上消化道出血;

【中圖分類號(hào)】R573.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-18--02

引言：上消化道出血是臨床上常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，其具有發(fā)病快、病危重、致死率致殘率高等特點(diǎn)，能夠嚴(yán)重威脅患者的生命和安全。非靜脈曲張型上消化道出血的發(fā)病率較高，約7%之多，該病可能會(huì)由于長(zhǎng)時(shí)間失血而引起急性周圍循環(huán)受阻、毛細(xì)血管受損等問(wèn)題，從而對(duì)心腦等器官帶來(lái)很大的損害，更有甚者會(huì)引起患者昏厥或休克。對(duì)此，在臨床治療過(guò)程中，一定要盡快止血，為搶救患者生命爭(zhēng)取搶占更多時(shí)間。現(xiàn)今，臨床上常見(jiàn)的止血方法比較多，例如內(nèi)窺鏡止血法、藥物止血、氣囊壓迫止血等。其中，藥物止血在臨床上備受重視，例如，質(zhì)子泵抑制劑則是一類臨床安全性高、療效可靠的治療非靜脈曲張型上消化道出血的藥物。因?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑是一類藥而不是一個(gè)藥，也不是止血藥。

一 對(duì)象及方法

（一）常規(guī)資料

篩選本院2018-2019年接收的非靜脈曲張型上消化道出血患者80例，對(duì)其分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各40例。其中，對(duì)照組：男性23例，女性17例;年齡范圍28-68歲，平均年齡45歲;患病類型：應(yīng)激性胃潰瘍12例、食管粘膜撕裂3例、十二指腸球部潰瘍17例、復(fù)合型潰瘍8例，平均出血量（1214±25）ml。實(shí)驗(yàn)組：男性19例，女性21例;年齡范圍31-70歲，平均年齡47歲;患病類型：應(yīng)激性胃潰瘍15例、食管粘膜撕裂9例、十二指腸球部潰瘍4例、復(fù)合型潰瘍12例，平均出血量（1174±31）ml。對(duì)比兩組的以上資料得出，無(wú)差異，P>0.05。

（二）方法

對(duì)照組選擇奧美拉唑藥物進(jìn)行治療;實(shí)驗(yàn)組選擇奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑藥物進(jìn)行治療。其中，奧美拉唑的使用方法是：將奧美拉唑50mg與0.9%氯化鈉溶液20ml相混合，靜注，2次/日，連續(xù)治療1周。可將奧美拉唑劑量改為40mg，它是我們的常用劑量。

奧曲肽的使用方法是：①靜推奧曲肽0.1mg;②取奧曲肽0.3mg靜脈泵入，12h/d，堅(jiān)持治療1周。

（三）指標(biāo)評(píng)價(jià)

對(duì)比及觀察治療后兩組患者的胃管引流液PH值、輸血量、止血時(shí)間及臨床總有效率。

（四）數(shù)據(jù)分析

此次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS25.0軟件展開(kāi)研究，計(jì)量資料通過(guò)x±s進(jìn)行闡釋，并給予t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料通過(guò)x2進(jìn)行闡釋，并給予x2檢驗(yàn)。若P<0.05，則說(shuō)明差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

二 結(jié)果

（一）對(duì)比兩組的胃管引流液PH值的變化

對(duì)比兩組在治療前、治療后1、2、3h的胃管引流液PH值發(fā)現(xiàn)：治療前兩組無(wú)差異，P>0.05;治療后：實(shí)驗(yàn)組在各個(gè)時(shí)段中PH值都大于對(duì)照組，組間差異顯著，P<0.05，如表1。

（二）對(duì)比兩組的臨床總有效率

在接受1周的治療后，實(shí)驗(yàn)組的總有效率（90.00%）遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的（70.00%），組間對(duì)比差異明顯，P<0.05。如表2。

治療后，實(shí)驗(yàn)組的輸血量及止血時(shí)間都小于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，P<0.05。如表3。

（四）對(duì)比兩組的并發(fā)癥

對(duì)照組中2例患者出現(xiàn)嘔吐，其占比是5.0%;實(shí)驗(yàn)組中2例出現(xiàn)惡心嘔吐，1例出現(xiàn)頭暈，其占比是7.5%。經(jīng)對(duì)比差異不明顯（P>0.05）。

三 討論

非靜脈曲張失血量過(guò)多的話會(huì)引起患者昏厥或休克，甚至?xí)?duì)患者的生命安全造成威脅。在治療早期對(duì)其進(jìn)行科學(xué)、有效地止血，則是控制患者病情、改善患者生命體征的一個(gè)重要過(guò)程。對(duì)此，使用質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑能夠有效地降低壁細(xì)胞ATP酶活性，進(jìn)而抑制胃酸分泌，促使胃液PH值提升，能夠幫助患者控制病情、緩解出血問(wèn)題等。當(dāng)患者病情發(fā)作時(shí)，通常會(huì)導(dǎo)致粘膜中纖維蛋白溶解活性加強(qiáng)，有利于血凝塊的溶解，使用奧美拉唑能夠延長(zhǎng)其藥效時(shí)間，有利于血凝塊保持較長(zhǎng)時(shí)間的穩(wěn)定。在本次研究過(guò)程中能夠看出：實(shí)驗(yàn)組的臨床總有效率高于對(duì)照組，且其輸血量、止血時(shí)間都小于對(duì)照組。這說(shuō)明奧美拉唑能夠發(fā)揮止血功能，避免再出現(xiàn)，若與奧曲肽聯(lián)合使用，則能夠縮短止血時(shí)間，大大提高止血效率，對(duì)改善患者的臨床癥狀療效更顯著。

參考文獻(xiàn)

陳立平. 聯(lián)用奧美拉唑和奧曲肽治療非靜脈曲張性上消化道出血的效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2015（18）：166-168.

許春進(jìn). 奧美拉唑、奧曲肽單獨(dú)與聯(lián)合應(yīng)用治療非靜脈曲張性上消化道出血[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊， 2016， 43（5）：54-55.

吳玲. 奧美拉唑、奧曲肽單獨(dú)與聯(lián)合應(yīng)用對(duì)非靜脈曲張性上消化道出血的效果分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2016， 14（25）：150-151.