知信行護(hù)理對康復(fù)期精神分裂癥患者的影響

張瑞平 嚴(yán)菊俏 蔣燦鳳

【摘要】 目的：探討知信行護(hù)理對康復(fù)期精神分裂癥患者的影響。方法：選取筆者所在醫(yī)院2018年2月-2019年12月收治的60例康復(fù)期精神分裂癥患者，將其隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用知信行護(hù)理。比較兩組護(hù)理前后精神分裂及社會功能缺陷嚴(yán)重程度、自知力、生活質(zhì)量及護(hù)理依從性。結(jié)果：護(hù)理后觀察組BPRS、SDSS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后觀察組ITAQ、Spitzer評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理總依從性為93.3%，高于對照組的70.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對康復(fù)期精神分裂癥患者實施知信行護(hù)理，不僅可降低精神分裂和社會功能缺陷嚴(yán)重程度，還可提高自知力及生活質(zhì)量，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 知信行護(hù)理 康復(fù)期 精神分裂癥 護(hù)理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.20.035 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）20-00-03

Influence of Knowledge， Belief and Practice Nursing on Convalescence Schizophrenia Patients/ZHANG Ruiping， YAN Juqiao， JIANG Canfeng. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（20）： -90

[Abstract] Objective： To explore the influence of knowledge， belief and practice nursing on convalescence schizophrenia patients. Method： A total of 60 patients with convalescence schizophrenia admitted in our hospital from February 2018 to December 2019 were selected and randomly divided into the control group and the observation group， with 30 cases in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given knowledge， belief and practice nursing. The severity of schizophrenia and social function defects， self-knowledge， quality of life and nursing dependence before and after nursing were compared between the two groups. Result： After nursing， the BPRS and SDSS scores of the observation group were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. After nursing， the ITAQ and Spitzer scores of the observation group were higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total nursing dependence in the observation group was 93.3%， which was higher than 70.0% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The implementation of knowledge， belief and practice nursing for convalescence schizophrenia patients can not only reduce the severity of schizophrenia and social function defects， but also improve self-knowledge and quality of life， which is worthy of further promotion and application in clinic.

[Key words] Knowledge， belief and practice nursing Convalescence Schizophrenia Nursing effect

First-authors address： The Second Peoples Hospital of Huizhou， Huizhou 516001， China

精神分裂癥屬于臨床常見的精神疾病（重型），患者以思維、情感、知覺障礙等癥狀為臨床主要表現(xiàn)。該病病情極易反復(fù)發(fā)作，對患者身心健康、日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響。現(xiàn)階段，受內(nèi)外源因素的共同作用，導(dǎo)致精神分裂癥成為臨床常見、高發(fā)病癥，且臨床發(fā)病率呈逐年攀升趨勢[1]。目前臨床尚未闡明精神分裂癥的具體發(fā)病機制，但在生活壓力、工作壓力等多因素的影響下，青壯年逐漸成為精神分裂癥主要發(fā)病人群。隨疾病進(jìn)一步發(fā)展，極易對機體各器官、功能產(chǎn)生直接影響[2]。且絕大多數(shù)患者合并存在基礎(chǔ)性疾病，在自身代謝功能影響下，極易導(dǎo)致藥物治療效果欠佳。經(jīng)研究證實，臨床護(hù)理干預(yù)的實施，是確保臨床療效、改善患者預(yù)后的關(guān)鍵[3]。為進(jìn)一步探討知信行護(hù)理對康復(fù)期精神分裂癥患者的影響，特選取筆者所在醫(yī)院2018年2月-2019年12月收治的60例康復(fù)期精神分裂癥患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2018年2月-2019年12月收治的60例康復(fù)期精神分裂癥患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合ICD-10診斷標(biāo)準(zhǔn)的康復(fù)期精神分裂癥患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神發(fā)育遲滯者;（2）有嚴(yán)重身體疾病者。將其隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組：男14例，女16例;年齡38～68歲，平均（53.00±12.36）歲。觀察組：男17例，女13例;年齡39～68歲，平均（53.55±12.59）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。患者或監(jiān)護(hù)人自愿參加本次研究并且簽署知情同意書。本研究經(jīng)筆者所在醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理。完善各項檢查，給予患者奧氮平、奎硫平等常規(guī)抗精神病藥物治療，后期給予膳食干預(yù)。

觀察組采用知信行護(hù)理模式。具體如下，（1）“知”：將康復(fù)期精神分裂癥臨床具體表現(xiàn)、藥物治療方法、護(hù)理具體對策等詳細(xì)向患者講解，提高患者對自身疾病的認(rèn)知水平。康復(fù)期患者病情明顯好轉(zhuǎn)，但護(hù)理人員仍要加強溝通，鼓勵患者多表達(dá)內(nèi)心感受，并且將深呼吸等方式告知患者，叮囑其學(xué)會自我控制情緒[4]。指導(dǎo)患者進(jìn)行服藥訓(xùn)練（服藥方法、藥物具體劑量），叮囑其若出現(xiàn)不良反應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員。鼓勵患者向親友敞開心扉，將自己內(nèi)心的想法主動述說出來，宣泄不良情緒的同時可以獲得親友的支持。（2）“信”：采取“反復(fù)式”的方式對患者開展健康宣教，鞏固其對自身疾病認(rèn)識的同時堅定患者康復(fù)信念。耐心傾聽并詳細(xì)解答患者提出的問題，通過語言疏導(dǎo)來緩解患者內(nèi)心情緒，確保其可以以積極、樂觀的心態(tài)來面對疾病[5]。（3）“行”：指導(dǎo)患者可以通過寫日記來鍛煉思維能力，避免出現(xiàn)幻聽、妄想等情緒波動情況。每周定期與患者交流，幫助其辨別病態(tài)和正常思維，確保患者自身具備正確思維。指導(dǎo)患者可以根據(jù)自己的愛好來培養(yǎng)下棋、打乒乓球等文娛特長，鼓勵其積極參加社會交往活動，明確自身存在的價值。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組護(hù)理前后精神分裂和社會缺陷嚴(yán)重程度。采用簡明精神病評定量表（BPRS）評估精神分裂癥嚴(yán)重程度，總分0～126分，評分越高，精神分裂越嚴(yán)重。采用社會功能缺陷篩選量表（SDSS）評估社會缺陷情況，總分0～20分，評分越高，社會缺陷越嚴(yán)重[6]。

比較兩組護(hù)理前后自知力及生活質(zhì)量。采用自知力與治療態(tài)度問卷（ITAQ）評估自知力，內(nèi)含11個問題，總分0～22分，評分越高，自知力越好。用Spitzer生命質(zhì)量評價量表評估生活質(zhì)量，總分0～100分，分值越高，生活質(zhì)量越好[7]。

比較兩組護(hù)理依從性。根據(jù)依從性量表進(jìn)行評價，分值100分，非常依從（>90分），基本依從（70～90分），不依從（<70分）。總依從性=（非常依從+基本依從）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后精神分裂和社會缺陷嚴(yán)重程度對比

護(hù)理后觀察組BPRS、SDSS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理前后自知力及生活質(zhì)量對比

護(hù)理后觀察組ITAQ、Spitzer評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護(hù)理依從性對比

觀察組總依從性為93.3%，高于對照組的70.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

精神分裂癥屬于臨床常見疾病，該病病情反復(fù)發(fā)作，會導(dǎo)致患者人格出現(xiàn)改變且社會功能逐漸喪失;近年來多因素的共同作用下，致使該病患病率、復(fù)發(fā)率、致殘率居高不下，已對患者身心健康、日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[8-9]。持續(xù)用藥是目前臨床治療該病的主要措施，而長期用藥會導(dǎo)致患者及家庭承受較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，且精神分裂癥患者會承受社會的歧視和誤解，因此導(dǎo)致患者服藥耐受性低，病情嚴(yán)重且自知力和生活質(zhì)量較差[10]。

知信行護(hù)理是對個體的知識、信念改變的一種新型模式。在該模式中，“知”代表疾病醫(yī)學(xué)知識，“信”代表自身的態(tài)度和信念，通過“信”可以很好地改變患者不良行為;“行”代表行動，同時“行”也是確保患者身心恢復(fù)健康的重要條件。研究證實，在精神分裂癥患者的臨床護(hù)理工作中實施知信行護(hù)理，不僅可以提高臨床療效，還能指導(dǎo)、監(jiān)督患者養(yǎng)成健康的行為和規(guī)范[11]。

本次研究結(jié)果顯示，（1）護(hù)理后觀察組精神分裂和社會缺陷程度、自知力、生活質(zhì)量均優(yōu)于對照組（P<0.05）。（2）觀察組護(hù)理總依從性為93.3%，高于對照組的70.0%（P<0.05）。提示，通過知信行理論模式，可以督促患者開展健康的生活、社交技能，在密切關(guān)注患者病情進(jìn)展的同時開展針對性的處理措施，可改善患者精神癥狀、促進(jìn)其生命質(zhì)量提高。同時知信行護(hù)理，不僅可以充分調(diào)動患者主動性，還能增強其戰(zhàn)勝疾病的自信心，在構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系的同時可有效提高護(hù)理效果[12]。

綜上，對精神分裂癥患者開展知信行護(hù)理，效果顯著，臨床應(yīng)用價值較高，具備一定的推廣和借鑒價值。

參考文獻(xiàn)

[1]崔嬿嬿，李曉靜.知信行護(hù)理干預(yù)對哮喘患者健康行為及呼吸功能的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（19）：2683-2685.

[2]丁慧琴.延伸性護(hù)理對精神分裂癥患者危險行為、精神癥狀及自我管理的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2019，35（5）：760-762.

[3]郁京萍.自我角色認(rèn)同護(hù)理對精神分裂癥合并糖尿病患者激越行為及社會交往的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（2）：138-142.

[4]顧曉燕.積極心理學(xué)評估應(yīng)用于精神分裂癥康復(fù)護(hù)理中的效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，2018，4（3）：37-40.

[5]梁雪玲.基于積極心理學(xué)理論的康復(fù)護(hù)理對精神分裂癥患者幸福進(jìn)取感及健康狀態(tài)的影響[J].中國臨床護(hù)理，2019，11（4）：339-342.

[6]周杰，于輝，吳雪.住院精神分裂癥患者對醫(yī)護(hù)人員的信任水平現(xiàn)狀及相關(guān)因素分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2019，25（27）：3497-3501.

[7]姚海琴.支持性護(hù)理對精神分裂癥患者依從性及照顧者焦慮情緒的影響分析[J/OL].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（20）：103，105.

[8]郁濤靜.循證護(hù)理對精神分裂癥患者社會功能康復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].中國健康心理學(xué)雜志，2018，26（10）：1445-1449.

[9]符澤娟，陳雪虹.精細(xì)化護(hù)理干預(yù)對恢復(fù)期精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2016，27（17）：2917-2919.

[10]王喜英.心理護(hù)理干預(yù)在康復(fù)期精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（3）：567-568.

[11]蘆華.精神分裂癥患者康復(fù)期心理護(hù)理[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（20）：259-260.

[12]陳慧月，林敏，黃惠君，等.日記療法對恢復(fù)期精神分裂癥患者精神癥狀的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（11）：1572-1575.

（收稿日期：2020-03-03） （本文編輯：桑茹南）