醫師資歷和ROI 設置對IDEAL-IQ 評價肝臟脂肪含量的影響

洪居陸 賀小紅 李慧 陳婉雯 曾成龍 吳李賢 盧瑞梁 高明勇

1 佛山市第一人民醫院（中山大學附屬佛山醫院）醫學影像科 528000；2 佛山市第一人民醫院（中山大學附屬佛山醫院）腫瘤中心放療科 528000；3 佛山市第一人民醫院（中山大學附屬佛山醫院）感染科 528000

脂肪肝是一種常見的代謝性疾病，是導致各類慢性肝臟疾病的首要病因[1]。早期如不干預，脂肪肝可轉變為脂肪性肝炎，進而發展成為肝硬化，甚至肝癌[2-3]。因此，早期動態監測及定量評價肝臟脂肪含量有重要的臨床意義[4-5]。無創性定量評價肝臟脂肪含量的方法是目前臨床研究的熱點之一[6-8]。MRI 非對稱回波三點法水脂分離-定量測定（iterative decomposition of water and fat with echo asymmetry and least-squares estimation and image quantification，IDEAL-IQ）方法是近年出現的一種無創性定量評估肝臟質子密度脂肪含量（proton density fat fraction，PDFF）的新技術，臨床應用研究報道仍較少[9-11]。對MRI 新技術的可重復性研究亦是目前的研究熱點[12-14]。我們通過分析醫師資歷（工作經歷）和ROI 設置，評價IDEAL-IQ 技術對肝臟PDFF 的影響。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2017 年1 月至3 月于佛山市第一人民醫院疑診為脂肪肝的患者89 例，均接受IDEAL-IQ掃描。納入標準：①體重指數（body mass index，BMI）≥23 kg/m2；②超聲和（或）瞬時彈性成像懷疑脂肪肝。排除標準：①BMI＜23 kg/m2；②IDEAL-IQ掃描時屏氣不佳，圖像出現呼吸移動偽影；③肝臟病變，包括結節和（或）腫瘤、局灶性脂肪肝、肝硬化等。根據上述標準，排除BMI＜23 kg/m2的患者27 例、肝臟病變16 例、呼吸偽影3 例，剩余43例納入本研究，其中男性39 例、女性4 例，年齡（40.37±14.65）歲。患者病史及化驗結果：有飲酒史者12 例、肝功能（谷丙轉氨酶/谷草轉氨酶/谷氨酰轉肽酶）異常31 例、高尿酸血癥33 例、高脂血癥31 例、糖尿病史12 例、高血壓病史11 例、肌酐水平升高2 例，其中97.7%的患者至少有上述1 項指標異常；……