18F-FDG PET/CT 在顱內原發性中樞神經系統淋巴瘤診斷中的價值

王瑞華 吳彬彬 楊柳 周倩 張晶晶 劉艷 韓星敏

鄭州大學第一附屬醫院核醫學科，河南省分子影像醫學重點實驗室 450052

顱內原發性中樞神經系統淋巴瘤（primary central nervous system lymphoma，PCNSL）是一種罕見的中樞神經系統惡性腫瘤，屬于侵襲性結外非霍奇金淋巴瘤，病理類型多為彌漫性大B 細胞淋巴瘤[1]。雖然其發病率低，但惡性程度很高[2-3]。目前，顱內PCNSL 的初步診斷依賴CT、MRI，但因顱內PCNSL 與顱內其他常見占位性疾病（如膠質瘤、惡性腫瘤的顱內轉移病灶）在CT、MRI 的影像學表現上存在諸多相似之處[4-6]，因此誤診率仍然較高。18F-FDG PET/CT 顯像是融合解剖與功能信息的影像學模式，綜合解剖結構信息和葡萄糖代謝狀態來分析病灶特點[7-8]。我們回顧性分析經病理學結果證實的顱內PCNSL 患者的18F-FDG PET/CT 影像資料，總結影像學特征，并分析顱內PCNSL 與腦膠質瘤和腦轉移瘤的18F-FDG PET/CT影像的鑒別診斷閾值，以提高對該病的認識。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2011 年5 月至2018 年12 月于鄭州大學第一附屬醫院核醫學科行18F-FDG PET/CT 檢查的顱內PCNSL 患者45 例，年齡（57.49±2.54）歲。其中，男性26 例，年齡14～80（58.5±3.4）歲；女性19 例，年齡14～77（56.1±3.8）歲。將同期行18F-FDG PET/CT 檢查的52 例腦膠質瘤患者[男性27 例，年齡38～75（57.0±2.1）歲；女性25 例，年齡33～79（55.2±3.3）歲]和60 例腦轉移瘤患者[男性31例，年齡40～74（58.5±1.6）歲；女性29 例，年齡42～79（60.1±2.1）歲]作為對照組，3 組患者之間年齡的差異無統計學意義（男：F=0.11，P=0.892；女：F=1.08，P=0.346）。患者納入標準：（1）均在18F-FDG PET/CT 檢查后經病理學確診；（2）檢查前未曾行激素治療或任何放療、化療。排除標準：（1）存在人類皰疹病毒4 感染癥狀及證據；（2）存在免疫功能缺陷病史（包括先天性或獲得性）。行18F-FDG PET/CT 檢查前所有患者或其家屬均簽署了知情同意書。……