注射用醋酸亮丙瑞林緩釋微球聯合屈螺酮炔雌醇片長期維持治療減緩Ⅲ—Ⅳ期卵巢子宮內膜異位癥腹腔鏡保守手術后復發的臨床療效觀察

王慧香，肖 巍，倪成香，孫 燕

(首都醫科大學附屬北京同仁醫院婦產科，北京 100730)

卵巢子宮內膜異位癥是指功能性子宮內膜的腺體或間質異位種植、生長在卵巢皮質內，隨激素水平波動、規律性出血而形成的疾病，在育齡期女性中常見，其病因不明，臨床發病率較高[1]。目前，保留生育功能的保守性手術，即腹腔鏡下卵巢子宮內膜異位囊腫剔除術為首選的治療方法[2]。但由于卵巢子宮內膜異位癥具有易侵襲的生物學特性，術中發現Ⅲ—Ⅳ期卵巢子宮內膜異位癥患者的病變廣泛、粘連致密，術后常伴有病灶殘留，因此，保守性手術后復發率高，術后常常需要藥物維持治療[3]。研究結果表明，卵巢子宮內膜異位癥保守手術后藥物維持治療可減滅殘余病灶、推遲或預防復發[4-5]。本研究中對Ⅲ—Ⅳ期卵巢子宮內膜異位癥患者在腹腔鏡術后注射用醋酸亮丙瑞林緩釋微球治療基礎上給予屈螺酮炔雌醇片長期維持治療，探討其對復發的影響，為臨床治療提供依據，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

選取2016年1月至2018年1月在北京同仁醫院婦科因卵巢子宮內膜異位癥行腹腔鏡保守手術的患者76例。納入標準：(1)年齡20～40歲；(2)近期無生育計劃；(3)無肝腎功能損害和肝腎疾病，無血栓栓塞史，無內分泌疾病，無激素依賴性腫瘤病史；(4)6個月內無激素類藥物服用史；(5)術前常規化驗檢查無手術禁忌證；(6)單側或雙側卵巢囊腫，直徑4～8 cm，術中子宮內膜異位癥分期(r-AFS，1996年美國生育學會第3次修訂)[6]均為Ⅲ—Ⅳ期，術后經病理檢查證實均為卵巢子宮內膜異位囊腫；……