不同劑量利多卡因靜脈滴注治療帶狀皰疹后神經痛的療效和安全性及對鎮痛藥用量的影響Δ

王珊珊，劉 勇，曾 昕

(1.陸軍軍醫大學第二附屬醫院疼痛康復科，重慶 400037； 2.重慶市藥品技術審評認證中心，重慶 400037)

帶狀皰疹后神經痛(postherpetic neuralgia，PHN)定義為帶狀皰疹痊愈后持續1個月以上的疼痛，據研究結果顯示，約有5%～30%的帶狀皰疹患者會發生PHN[1]。而帶狀皰疹的發病率極高，患病人口基數較大，意味著將有相當數量的人群存在PHN。PHN不僅為神經病理性疼痛，而且還與抑郁、失眠等心理疾病相關[2]。研究結果發現，外用利多卡因患者常出現耐藥性且鎮痛效果欠佳，而靜脈應用利多卡因治療PHN在我國尚未廣泛開展，其療效及安全性研究仍較少。因此,本研究選擇PHN患者進行對照研究，觀察不同劑量利多卡因治療PHN的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

選取2018年1月至2019年6月陸軍軍醫大學第二附屬醫院疼痛科確診收治的PHN患者為研究對象，共180例。納入標準：(1)符合PHN的診斷標準，且單側神經受累；(2)年齡18～80歲；(3)病程1～6個月；(4)簽署知情同意書；(5)能夠配合治療及隨訪。排除標準：(1)存在任何藥物禁忌證或對相關藥物過敏者；(2)合并嚴重心血管、腎、肺及造血系統等疾病者；(3)任何原因不能完成治療及觀察者。按照隨機數字表法分為常規組、利多卡因A組和利多卡因B組，每組60例。兩組患者一般資料相似，研究具有可比性，見表1。

表1 兩組患者一般資料比較Tab 1 Comparison of general data between two groups

本研究設計已由醫院倫理學委員會審核，并與患者或患者家屬簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患者均完善各項臨床常規檢查，按照《帶狀皰疹后神經痛診療中國專家共識(2016)》[3]給予藥物治療，治療方案均由經驗豐富的副主任醫師及主治醫師制定實施。……