左西孟旦聯合重組人腦利鈉肽用于急性冠脈綜合征患者急診經皮冠狀動脈介入術后泵衰竭早期的臨床研究Δ

王 濤，黃曉紅

(1.山東省立第三醫院心內科，山東 濟南 250031； 2.棗莊市中醫院心腦病科，山東 棗莊277800)

經皮冠狀動脈介入術(percutaneous coronary intervention，PCI)已成為急性冠脈綜合征(acute coronary syndrome，ACS)的重要治療方法，時間窗內可快速恢復靶血管血供，逆轉心室重構，改善心功能和遠期生存預后，已作為多國指南推薦ⅠA級證據[1]。ACS如果不能及時有效治療，極易出現心律失常和泵衰竭，死亡概率明顯增加。既往較多研究探討了ACS合并泵衰竭患者早期應用主動脈球囊反搏術(IABP)或正性肌力藥物能夠顯著改善心功能，降低死亡率[2]。但是針對ACS患者急診PCI術后繼發泵衰竭的臨床研究則較少，早期應用IABP或正性肌力藥物是否同樣能夠取得較好的臨床效果，以及選擇何種正性肌力藥物、單用或聯合應用，臨床尚無統一意見。正性肌力藥物主要有強心苷類藥物(洋地黃)、磷酸二酯酶抑制劑(米力農)、鈣增敏劑(左西孟旦)及神經內分泌調節劑(重組人腦利鈉肽)，各藥的干預靶點不同，有聯合應用的理論基礎[3]。因此，本研究通過比較ACS患者急診PCI術后發生泵衰竭，早期應用正性肌力藥物與IABP的臨床效果，提出安全、有效的干預策略，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

選擇2018年2月至2019年2月山東省立第三醫院收治的診斷為ACS進行急診PCI治療后繼發泵衰竭患者86例，本研究經醫院倫理委員會審核批準并全程接受監管。納入標準：(1)符合ACS診斷標準，有急診PCI治療指征[4]；(2)術后7 d發生泵衰竭，診斷依據主要包括心功能Killip分級Ⅲ—Ⅳ級，血清腦鈉肽(BNP)>500 pg/ml，左心室射血分數(……