左甲狀腺素鈉片治療妊娠期合并甲狀腺功能減退癥的療效觀察Δ

孫亞玲，辛 春，郭 明，劉志紅，袁志英

(1.遵化市人民醫院婦科，河北 遵化 064200； 2.唐山市中心醫院婦科，河北 唐山 063000)

妊娠期女性體內激素水平可有較明顯變化[1]。受激素水平變化影響，妊娠期婦女血清游離三碘甲狀腺素(FT3)、血清游離四碘甲狀腺素(FT4)和促甲狀腺激素(TSH)水平與非妊娠健康婦女有明顯差異，其中妊娠中期和妊娠晚期婦女TSH水平明顯高于妊娠早期婦女，FT3和FT4水平明顯低于妊娠早期婦女[2]。甲狀腺功能減退癥是由甲狀腺激素合成和分泌減少或生理效應不足引起的以TSH水平明顯升高為特征的內分泌疾病。研究結果顯示，妊娠晚期FT3、FT4和TSH水平的異常可引起患者血壓、血糖及血脂代謝紊亂，增加不良妊娠結局的發生概率[3]。甲狀腺片為臨床常用的替代療法藥物，但其服藥周期較長、癥狀緩解時間較長，導致患者依從性較差、療效欠佳[4]。左甲狀腺素鈉片作為高效替代療法藥物，其治療甲狀腺功能減退癥的療效優于甲狀腺素片[5]。因此，本研究探討了左甲狀腺素鈉片對妊娠期合并甲狀腺功能減退癥患者甲狀腺功能、糖脂代謝、妊娠結局以及血清葉酸(FA)、維生素B12(VitB12)和同型半胱氨酸(Hcy)水平的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

研究對象為2018年6月至2019年6月于遵化市人民醫院住院治療的妊娠期合并甲狀腺功能減退癥患者83例。納入標準：(1)年齡18～35歲；(2)單胎妊娠且確診為甲狀腺功能減退癥[6]；(3)未經相關治療；(4)知情同意。排除標準：(1)嚴重心、肝及腎功能不全或感染性疾病者；(2)合并糖尿病、高脂血癥及胰腺病變等影響研究結果疾病者；……