978例地高辛血藥濃度監測回顧性研究Δ

何 昕，彭丹一慧，王晶晶，王紅琳，錢懿軼#

(1.云南省阜外心血管病醫院藥劑科，云南 昆明 650000；2.昆明醫科大學第一附屬醫院臨床藥學科，云南 昆明 650032；3.昆明醫科大學藥學院，云南省天然藥物藥理重點實驗室，云南 昆明 650031)

以地高辛為代表的洋地黃類藥物是唯一兼具正性肌力作用和負性傳導作用的正性肌力藥，是心力衰竭治療的經典藥物之一。Digitalis Investigation Group (DIG)試驗結果證實，其具有改善心力衰竭、降低總住院率和再住院率的積極作用[1]。然而，因地高辛治療指數低、安全范圍窄、治療量和中毒量有重疊及個體差異大等問題，臨床應用中易發生中毒。地高辛中毒反應與其血藥濃度(serum digoxin concentration，SDC)密切相關[2]。因此，臨床應用地高辛期間應監測SDC，有利于發現和診斷中毒反應并及時調整給藥方案，避免或減少不良反應，也有利于促進個體化治療和臨床藥學實踐與發展[3]。本研究通過回顧性分析978例患者的SDC監測結果，以期為臨床安全、有效用藥提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 資料來源

選取昆明醫科大學第一附屬醫院2013年1月至2018年1月監測SDC的住院患者978例，其中男性561例，女性417例；年齡21～97歲，平均(71.10±16.34)歲，將患者按年齡分為≥65歲和<65歲兩組。

1.2 方法

所有患者給予地高辛片(規格：0.25 mg)0.125 mg，1日1次，監測SDC前均連續服用7 d以上并達到穩態。同時收集患者年齡、性別、聯合用藥、腎功能和中毒反應等資料。

1.3 觀察指標

1.3.1 檢測方法：采用酶放大免疫分析法測定SDC。VIVA-E全自動臨床化學分析儀、地高辛酶聯免疫試劑盒(貨號：4H019UL)為西門子公司生產，治療藥物監測質控品(BIO-RAD公司，商品名Lyphochek?，商品編號Trilevel #450)購于伯樂公司(貨號：57340)。……