西洛他唑與阿司匹林降低2型糖尿病患者頸動脈內膜中層厚度的療效對比研究Δ

孟 瑤，鄧 敏，周厚地，伉 奕

(1.重慶醫藥高等專科學校附屬第一醫院超聲科，重慶 400060； 2.重慶醫藥高等專科學校附屬第一醫院內分泌科，重慶 400060； 3.陸軍軍醫大學第二附屬醫院內分泌科，重慶400037； 4.重慶市九龍坡區中醫院腦病科，重慶 400080)

2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)是動脈粥樣硬化性心血管疾病發生的重要因素。抗血小板藥能有效地預防T2DM患者動脈粥樣硬化性心血管疾病的發生[1-2]。目前，阿司匹林被列為心血管疾病高風險糖尿病患者的一級預防藥物[1,3-4]。西洛他唑是一種可逆的選擇性磷酸二酯酶3抑制劑，存在于血小板和平滑肌細胞中，負責cAMP和cGMP的水解，能促進血小板活化、平滑肌收縮[5-7]。頸動脈內膜中層厚度(IMT)是評價動脈粥樣硬化性血管疾病的替代指標，頸動脈IMT與粥樣硬化斑塊、動脈粥樣硬化性心血管疾病的發展密切相關[8-9]。因此，本研究的目的是通過頸動脈超聲監測T2DM患者的頸動脈IMT，比較西洛他唑與阿司匹林降低T2DM患者頸動脈IMT的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

選取2015年7月至2016年12月重慶醫藥高等專科學校附屬第一醫院收治的存在心血管事件風險因素的T2DM患者312例。納入標準：(1)符合T2DM診斷標準[10]；(2)存在發生心血管事件高風險因素的患者，這些因素包括高血壓、高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、非增生性糖尿病視網膜病變或黃斑水腫、白蛋白/肌酐比≥30 μg/mg及入組前6個月內吸煙。排除標準：(1)1型糖尿病患者；(2)急性冠狀動脈綜合征、腦梗死及外周動脈疾病患者；(3)收縮壓>220 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或舒張壓>120 mm Hg的高血壓患者；(4……