乳腺原發(fā)孤立性粒細(xì)胞肉瘤1例

張海燕，萬航宇，康敏，楊志蓉，羅靜

610000 成都，四川省婦幼保健院 乳腺癌防治中心

乳腺原發(fā)孤立性粒細(xì)胞肉瘤(granulocytic sarcoma,GS)是一種極罕見的乳房惡性腫瘤，雖臨床表現(xiàn)與乳腺癌相似，但在病因、治療及預(yù)后上都與乳腺癌不同，目前尚無規(guī)范的治療指南[1-2]。現(xiàn)將我院收治的1例乳腺原發(fā)孤立性GS報(bào)道如下，并對(duì)既往報(bào)道的文獻(xiàn)進(jìn)行分析，總結(jié)該病目前的診治現(xiàn)狀。

1 臨床資料

患者，女性，30歲，因“發(fā)現(xiàn)右乳包塊20+天 ”于2019-02-11于我院就診。無乳痛及乳頭溢液，無發(fā)熱、發(fā)力、體重下降等異常，無白血病等特殊疾病史。家族史提示，其表姐20+歲時(shí)患“乳腺癌”，姨媽曾患“宮頸癌”。 既往史、個(gè)人史、月經(jīng)生育史無特殊。專科查體示：雙側(cè)乳頭無內(nèi)陷，右乳12點(diǎn)方向距乳頭約1.5 cm處捫及大小約4.5 cm×4.0 cm×4.0 cm的質(zhì)硬包塊，邊界欠清，與皮膚胸壁無黏粘，活動(dòng)度較好，無壓痛，擠壓乳頭無溢液。雙腋窩及鎖骨上未捫及腫大淋巴結(jié)。身體其他部位查體未發(fā)現(xiàn)腫塊。外院2019-2-10乳腺彩超示：右側(cè)乳腺上方查見約4.6 cm×3.0 cm不均質(zhì)混合團(tuán)塊，形態(tài)較規(guī)則，邊緣不光整，與周邊組織分解欠清晰，部分向脂肪層膨出，后方回聲稍減。彩色多普勒血流顯像:其內(nèi)可見多個(gè)較粗大條狀血流信號(hào)。右側(cè)腋窩查見大小約1.2 cm×0.7 cm，團(tuán)塊形態(tài)較規(guī)則，皮髓質(zhì)分解不清，其內(nèi)可見星點(diǎn)狀血流信號(hào)。乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)(Breast Imaging Reporting and Data System,BI-RADS)4B類(圖1)。外院2019-2-10乳腺X線示：右側(cè)乳腺中央?yún)^(qū)見4.0 cm×4.4 cm大小腫塊影，邊界欠光整，略顯毛糙，似有分葉，周邊部分腺體組織結(jié)構(gòu)略顯紊亂。BI-RADS 4類(圖2)。入院診斷為：右乳包塊，性質(zhì)待定。……