單孔與多孔胸腔鏡肺葉切除術(shù)患者康復(fù)質(zhì)量的隊(duì)列研究*

王雅琴，秦芹，張麗平，廖佳，劉曉琴，李強(qiáng)

610041 成都，四川省腫瘤醫(yī)院·研究所，四川省癌癥防治中心，電子科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院 胸外科中心二病區(qū)

肺癌是發(fā)病率和死亡率均居全球第1的惡性腫瘤[1]，2019年美國(guó)肺癌造成的死亡率比乳腺癌、前列腺癌、結(jié)直腸癌和腦癌的總和還要高[2]；國(guó)內(nèi)肺癌的發(fā)病率居男性首位、女性第2位，五年生存率僅16.1%[3]；肺癌帶來的沉重疾病負(fù)擔(dān)推進(jìn)著各類專業(yè)人員不斷探索有效的防治措施。隨著快速康復(fù)外科和微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，電視輔助胸腔鏡手術(shù)(video-assisted thoracic surgery，VATS)已成為治療早期肺癌的首選方式。在手術(shù)方式上，早期以多孔胸腔鏡手術(shù)(multiple-portal VATS，M-VATS)為主；近些年，單孔胸腔鏡(uniportal VATS，U-VATS)肺葉切除術(shù)開展數(shù)量不斷增加[4]。有研究表明U-VATS可以降低患者術(shù)后疼痛、縮短住院時(shí)間，符合加速快速康復(fù)外科的理念，但是U-VATS推廣開展的時(shí)間尚短，患者術(shù)后、尤其是居家康復(fù)期恢復(fù)如何還未見相關(guān)報(bào)道[5-7]。本研究主要目的是通過設(shè)計(jì)前瞻性隊(duì)列試驗(yàn)，比較U-VATS和M-VATS兩種不同手術(shù)方式下患者的術(shù)后康復(fù)質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

2019年3月至5月，將我科行肺葉切除術(shù)的107名患者，按照手術(shù)方式分為單孔組46例和多孔組61例。納入標(biāo)準(zhǔn)：1)年齡≥18歲；2)術(shù)前擬診肺癌且擬行肺葉切除術(shù)的初治患者；3)有基本的閱讀理解能力，能夠使用微信獨(dú)立完成問卷的填寫。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)合并有慢性阻塞性肺氣腫、腎功能不全等慢性疾病；2)術(shù)前有放化療史；3)術(shù)中改變手術(shù)方式者；4)拒絕參加本研究者。剔除標(biāo)準(zhǔn)：1)患者入住ICU≥2次；2)患者二次手術(shù)；……