復方益母草膠囊在產后惡露不盡治療中的療效觀察

溫建平

【摘?要】?目的：探討復方益母草膠囊在產后惡露不盡治療中的臨床效果。方法：以本院2017年3月至2020年3月收治的80例產后惡露不盡患者為研究對象，將受試者根據隨機抽簽原則分為對照組和研究組，每組各40例，對照組患者采用米非司酮治療，研究組在對照組的基礎上口服復方益母草膠囊治療，比較兩組患者的治療效果、治療前后子宮三徑和變化及不良反應發生率。結果：研究組患者治療總有效率較對照組更高，組間差異有統計學意義（P<0.05），治療后兩組患者子宮三徑和較治療前均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05），兩組不良反應發生率比較無統計學差異（P>0.05），研究組患者陰道出血量、惡露消失時間均顯著少于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論：復方益母草膠囊可有效改善惡露不盡癥狀，促進子宮復舊，療效顯著且安全，對促進產后惡露不盡患者病情康復具有積極意義。

【關鍵詞】?復方益母草膠囊;米非司酮;子宮三徑和變化;產后惡露不盡;不良反應

文章編號：WHR2020054075

惡露是指產后子宮內瘀血及濁液經陰道排出且持續20d以上仍淋漓不盡的現象，主要病因為產后子宮復舊不全，若未及時治療，隨著時間推移常會給患者的身心健康造成嚴重影響[1]。針對產后惡露不盡，以往西醫臨床常給予縮宮素、抗生素等藥物進行治療，但效果欠佳。米非司酮是西醫臨床治療產后惡露不盡的常用藥物，具有服用簡單、安全有效、成本低廉的特點，但單獨應用效果常不理想，而復方益母草膠囊祛瘀生新、調經活血作用顯著[2]。本研究以本院2017年3月至2020年3月收治的80例產后惡露不盡患者為研究對象，探討復方益母草膠囊在產后惡露不盡治療中的臨床效果，現報告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

以本院2017年3月至2020年3月收治的80例產后惡露不盡患者為研究對象，所有患者均符合《婦產科學》及《中藥新藥臨床研究指導原則》中產后惡露不盡相關的診斷標準[3]，惡露持續時間3周以上，患者自愿參與本次研究，且排除嚴重的器官功能障礙、盆腔感染、凝血功能障礙、藥物流產所致的惡露不盡、產后宮內組織殘留、相關藥物過敏史精神病史及治療依從性差者。將受試者根據隨機抽簽原則分為對照組和研究組，每組各40例，對照組患者年齡21～39歲，平均（30.25±3.36）歲;出血時間22～65d;平均（39.32±2.58）d;自然分娩16例，剖宮產24例。研究組患者年齡21～38歲，平均（30.31±3.42）歲;出血時間21～66d;平均（39.28±2.64）d;自然分娩15例，剖宮產25例。兩組患者在一般臨床資料方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?方法

對照組患者口服米非司酮片（華潤紫竹藥業有限公司，國藥準字H20010633）治療，每次50mg，每日2次，服藥前后保持2h空腹。持續治療4周。研究組在對照組的基礎上口服復方益母草膠囊（江西博士達藥業有限責任公司，國藥準字Z20040012）治療，每次1.2g，每日3次，持續治療4周。比較兩組患者的治療總有效率、陰道出血量、惡露消失時間、不良反應發生率，并于治療前后行婦科及盆底B超檢查測量兩組患者子宮三徑和變化，評價子宮復舊情況。

1.3?療效評價標準[4]

顯效：治療后惡露不盡相關癥狀消失，停藥1個月內無復發;有效：治療后惡露不盡相關癥狀顯著緩解，7d內陰道出血停止;無效：治療后惡露不盡相關癥狀改善不明顯;總有效率=顯效率+有效率。

1.4?統計學方法

數據檢驗采用SPSS?19.0軟件，P<0.05為存在統計學差異，以（±s）表示計量資料，行t檢驗，以百分數（%）表示計數資料，行χ2檢驗。

2?結果

2.1?治療總有效率

研究組患者治療總有效率較對照組更高，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2?治療前后子宮三徑和變化

治療后兩組患者子宮三徑和變化較治療前均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3?各觀察指標比較

兩組不良反應發生率比較無統計學差異（P>0.05），研究組患者陰道出血量、惡露消失時間均顯著少于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3?討論

產后惡露不盡屬于西醫晚期產后出血范疇，主要因胎盤部分殘留、子宮復舊不良、感染所致，若未及時治療還可導致子宮內膜炎，不利于預后改善。米非司酮可有效促進黃體酮失去自身活性，與孕激素受體結合阻斷孕激素作用而促進蛻膜及絨毛組織脫落，常被臨床廣泛應用于產后出血的治療[4]。

祖國醫學認為，產后惡露不盡主要因沖任失調，氣血虧虛，加之產后大量失血營養物質補充不足使脾氣無法攝血，血行不暢，血熱妄行。因此應以活血化瘀、益氣養血、止血止痛為主要治療原則。復方益母草膠囊是由益母草、熟地黃、當歸精制而成的中藥復方制劑，方中當歸補血調經;益母草活血祛瘀、祛瘀生新、消水調經;熟地黃填精益髓、滋陰補血;諸藥合用共奏活血化瘀、滋陰補血之功效。現代藥理研究表明，復方益母草膠囊可有效促進子宮興奮，增強子宮緊張度，縮短出血及凝血時間，在米非司酮的基礎上應用可協同性地提高治療效果[5]。本研究結果表明，研究組患者治療總有效率較對照組更高，組間差異有統計學意義（P<0.05），治療后兩組患者子宮三徑和變化較治療前均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05），兩組不良反應發生率比較無統計學差異（P>0.05），研究組患者陰道出血量、惡露消失時間均顯著少于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，復方益母草膠囊可有效改善惡露不盡癥狀，促進子宮復舊，療效顯著且安全，對促進產后惡露不盡患者病情康復具有積極意義。

參考文獻

[1]?張立巧，喬宗旭，杜亞青，等.益氣消瘀湯聯合復方益母草膠囊對產后惡露不盡的影響[J].陜西中醫，2017，38（04）：442-443.

[2]?劉國英.復方益母草膠囊綜合治療產后惡露不盡療效觀察[J].中國實用醫藥，2016，11（16）：153-154.

[3]?鐘萍.復方益母草膠囊聯合米非司酮治療產后惡露不盡臨床觀察[J].遼寧中醫藥大學學報，2016，18（12）：204-206.

[4]?張飛虹，楊麗瓊.復方益母草膠囊綜合治療產后惡露不盡療效觀察[J].遼寧中醫雜志，2015，42（05）：1034-1036.

[5]?楊先花.復方益母草膠囊綜合治療產后惡露不盡的臨床效果[J].首都食品與醫藥，2018，25（04）：98-99.