B超用于子宮肌瘤診斷的超聲表現探究

桑德草

【摘?要】?目的：探究B超在子宮肌瘤診斷中的超聲表現;方法：選擇2018年1月至2019年11月于本院接受檢查的82例疑似子宮肌瘤患者為研究對象，按照其選擇檢測方式的不同將其分為陰道B超組（43例）和腹部B超組（39例），將病理檢測結果設置為金標準，分析對比兩種檢測方式的準確度、靈敏性和特異度。結果：1）分析顯示陰道B超對子宮肌瘤檢測準確度為90.70%，靈敏度為91.43%，特異度為87.50%;2）腹部B超對子宮肌瘤檢測準確度為64.10%，靈敏度為74.19%，特異度為25.00%，;3）對比顯示陰道B超準確度、靈敏度和特異度均高于腹部B超（P<0.05）。結論：B超在子宮肌瘤診斷中具有較好的應用效果，且對比陰道B超檢測的準確度要高于腹部B超。

【關鍵詞】?B超;子宮肌瘤;診斷;超聲表現;探究

文章編號：WHR2020044059

子宮肌瘤又名纖維肌瘤、子宮纖維瘤，是女性生殖器官中最為常見的一種良性腫瘤，也是人體中較為常見的腫瘤之一，臨床研究指出，子宮肌瘤主要是由子宮平滑肌細胞增生而來，結構內部往往存在少量的纖維結締組織作為支撐[1]。目前子宮肌瘤的發病機制尚不清晰，但研究發現性激素分泌異常、細胞突變、環境因素等都會對該病的發生發展產生影響。子宮肌瘤雖然為良性腫瘤，但患者仍會出現子宮出血、腹部包塊、疼痛、貧血、不孕、流產等臨床癥狀，對患者正常生活造成較大的影響，因而臨床上建議及早診斷并實施干預[2]。B超是子宮肌瘤常用檢測方式之一，具有應用簡便、安全便攜等優點，目前臨床上關于不同B超檢測方式對子宮肌瘤診斷效果的對比研究較少。本文作者通過研究發現，B超在子宮肌瘤診斷中具有較好的應用效果，且陰道B超檢測的準確度要高于腹部B超，現詳述如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇2018年1月至2019年11月于本院接受檢查的82例疑似子宮肌瘤患者為研究對象，按照其選擇檢測方式的不同將其分為陰道B超組（43例）和腹部B超組（39例），陰道B超組患者年齡27～46歲，平均年齡（33.65±2.66）歲，子宮肌瘤直徑2.3～4.9cm，平均直徑（3.16±0.21）cm;腹部B超組患者年齡26～49歲，平均年齡（33.51±2.71）歲，子宮肌瘤直徑2.2～4.8cm，平均直徑（3.17±0.19）cm，兩組患者一般資料如年齡、子宮肌瘤直徑等對比差異不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2?方法

按照分組分別對兩組患者實施陰道B超檢測及腹部B超檢測，腹部B超組患者實施常規腹部B超檢測，檢測前患者憋尿，待膀胱處于充盈狀態后，囑患者仰臥，于患者腹部涂抹耦合劑，醫師使用超聲診斷儀對患者下腹部實施多方位探查，包括橫切、縱切、斜切等，記錄患者子宮大小，并檢測子宮陷凹處宮旁附件處是否存在異常包塊，并記錄患者盆腔內是否存在液性暗區;陰道B超組患者檢測前需排尿，取膀胱截石位，醫師使用探頭探入患者陰道穹窿部，并緩慢推拉、旋轉探頭，仔細觀察患者盆腔內情況，記錄患者子宮大小、直腸子宮陷凹處及宮旁附件是否存在異常包塊，盆腔內是否存在液性暗區等。

1.3?觀測指標及評估標準

以病理檢測結果為金標準，分別評估陰道B超及腹部B超對子宮肌瘤檢測的準確度、靈敏度和特異度，并實施組間對比。

1.4?統計學方法

使用SPSS?16.0對采集的數據實施分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?陰道B超檢測結果

分析顯示陰道B超對子宮肌瘤檢測準確度為90.70%（39/43），靈敏度為91.43%（32/35），特異度為87.50%（7/8）。見表1。

2.2?腹部B超檢測結果

經分析顯示，腹部B超對子宮肌瘤檢測準確度為64.10%（25/39），靈敏度為74.19%（23/31），特異度為25.00%（2/8）。見表2。

2.3?不同B超檢測方式對比

經對比發現，陰道B超準確度、靈敏度和特異度均高于腹部B超（P<0.05）。見表3。

3?討論

近年來子宮肌瘤發病率有逐年遞增趨勢，已對女性正常生活造成較大的影響[3]。研究指出，按照子宮肌瘤生長部位及子宮壁各層的關系可將子宮肌瘤分為漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、粘膜下肌瘤等，雖然子宮肌瘤為良性腫瘤，但子宮肌瘤具有生長緩慢的特點，早期患者臨床癥狀不明顯，但隨著子宮肌瘤的增長，患者會出現一系列臨床癥狀，諸如壓迫子宮壁、出血、疼痛、流產、不孕等。

影像學檢查一直是子宮肌瘤常用診斷方式之一，B超是是一種具有無創、費用低廉、操作簡單的影像學檢測方式，在各類腹腔疾病檢測中具有較廣泛的應用。本文結果顯示，相比于腹部B超，陰道B超檢測的準確度、靈敏度和特異度更高，檢查效果更好。這與學者喬順英[4]的研究結果相一致，該學者通過分組研究發現，實施陰道B超檢查的觀察組患者診斷準確率為92.74%，要明顯高于實施常規腹部B超檢測的對照組患者79.03%，該學者研究結果顯示，腹部B超檢測超聲表現較為模糊，需要進行后期處理才能夠反映肌瘤的形態、大小、回升特征等情況。本文作者分析認為，腹部B超與陰道B超都是臨床上常用的腹部器官探查方式，就成像效果來看，陰道B超超聲表現更為清晰，對病灶大小、位置等情況的判斷要更加準確，能夠更為清晰的顯示與周圍組織的界限，能夠為后續治療的開展提供更確切的指導。此外，陰道B超實施對患者要求較低，患者免去憋尿的痛苦，也適用于部分存在精神障礙的患者，適用范圍更廣。學者劉竹音等[5]的研究指出，在對患者進行子宮病情診斷時，陰道B超的診斷準確率更高，對肌瘤位置、大小的判斷能為后期治療提供更準確的指導，該學者同時指出，應注意做好子宮肌瘤和子宮肥大的鑒別診斷，子宮肥大超聲征象為均勻增大，且周圍回聲較為均勻，與周圍組織有清晰地界限，而子宮肌瘤病理改變為子宮內膜出現逆向生長，雖然聲像學表現也是均勻增大，但患者子宮切面回聲不均勻，且前后壁厚度不一，這是鑒別子宮肌瘤的關鍵指標。

總而言之，B超在子宮肌瘤診斷中具有較好的應用效果，且對比陰道B超檢測的準確度要高于腹部B超。

參考文獻

[1]?梁秀秀，張震宇，劉崇東，等.DDI在預測子宮肌瘤剔除術后自然妊娠結局中的應用[J].中華婦產科雜志，2018，53（08）：528-533.

[2]?自蓉.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術對患者卵巢功能及血清創傷反應指標的影響[J].山東醫藥，2017，57（06）：87-89.

[3]?張麗.優質護理管理質量持續改進在子宮肌瘤患者護理中的應用價值分析[J].健康之路，2017，27（07）：228.

[4]?喬順英.子宮肌瘤行B超診斷的超聲學表現及價值分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（63）：166.

[5]?劉竹音，韓健.子宮肌瘤行B超診斷的超聲學表現及價值分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，06（61）：138.