不同手術方式對子宮肌瘤患者治療效果和對預后的影響

把芳

【摘?要】?目的：研究不同手術方式對子宮肌瘤患者治療效果和對預后的影響。方法：將本院從2018年6月至2019年7月收治的152例子宮肌瘤患者作為本次的研究對象，并將其隨機分成觀察組和參照組兩組，每組各76例患者，對于參照組患者實施常規的開腹子宮肌瘤剔除術進行治療，而對于觀察組患者，則應用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術進行治療，在手術過后觀察兩組患者的術中出血量、手術時間、排氣時間和住院時間，并在兩組患者出院后進行隨訪觀察3個月以后，觀察患者的生活質量和相關并發癥的發生情況。結果：觀察組患者在術中出血量、手術時間、排氣時間和住院時間上都相較參照組更少、更短，且觀察組患者生活質量和預后效果普遍較高。結論：不同手術方式對子宮肌瘤患者治療效果和對預后的影響也各有不同，本次研究中腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術對于子宮肌瘤患者的治療且預后效果較好。

【關鍵詞】?子宮肌瘤患者;開腹子宮肌瘤剔除術;腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術

文章編號：WHR201910221

近幾年來，隨著我國社會的發展進步，我國國民的生活質量也越來越高，受到人們飲食結構和生活習慣等各方面的影響，子宮肌瘤在我國女性中的患病率也在逐年上升，在很大程度上也降低了我國國民的整體生活質量[1]。基于此，本研究結合本院收治的152例子宮肌瘤患者的實際情況研究了不同手術方式對子宮肌瘤患者治療效果和對預后方面的影響，現將研究過程報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

將本院從2018年6月至2019年7月收治的152例子宮肌瘤患者作為研究對象，并將其隨機分成觀察組和參照組，每組各76例患者。這152例患者經過超聲診斷都已經確診為典型的子宮肌瘤患者。其中，觀察組患者的最低年齡是34周歲，最高年齡是49周歲，患者平均年齡是（40.0±2.5）周歲;參照組患者的最低年齡是31周歲，最高年齡是47周歲，患者平均年齡是（39.5±2.5）周歲，兩組患者的一般性資料不存在明顯的差異，可以進行比較（P>0.05）。

1.2?治療方法

對于參照組患者，醫生要實施常規的開腹子宮肌瘤剔除術對其進行治療，而對于觀察組患者，醫生要采取腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術進行治療，具體操作步驟如下：第一，在手術開始之前，醫生首先要對觀察組患者進行全麻處理，并讓患者保持仰臥姿勢;第二，醫生要在觀察組患者的肚臍正中的位置進行切口，將腹腔鏡放入切口內并進行觀察;第三，在患者闌尾點的位置插入標準為0.5cm的Trocar，然后觀察患者子宮肌瘤分布的情況;第四，在腹腔鏡下進行子宮肌瘤的剔除工作;第五，在子宮肌瘤剔除以后，醫生再用手術線對進行瘤腔縫合;第六，將瘤體取出后，醫生要對患者腹腔進行清洗，避免患者在手術結束以后出現感染現象，最后再縫合手術切口并進行消毒處理[2]。

1.3?觀察指標

分別觀察兩組患者的術中出血量、手術時間、排氣時間和住院時間，在患者出院以后再對患者隨訪3個月，觀察患者的預后效果和生活質量。

1.4?統計學分析

本次研究主要采用SPSS?23.00統計學軟件對數據進行處理，其中，利用t對數據進行檢驗，[n（%）]表示計數數據，并利用χ2進行檢驗，以P<0.05代表數據具有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組患者的治療效果對比

由表1可以看出，觀察組患者的術中出血量遠遠少于參照組，且觀察組患者的手術時間、排氣時間和住院時間都相對參照組較低。

2.2?兩組患者出院后的生活質量和預后對比

本院在152例患者出院以后分別進行了3個月的隨訪觀察，最后發現觀察組患者在出院以后的生活質量普遍較高，且在76例患者中，只有1例患者出現了輕微的腹痛和切口感染的并發癥。而參照組的76例患者中，則有3例患者出現了切口感染，2例患者出現了腹痛，2例患者出現了尿頻的并發癥，對患者的生活造成了很大的影響。

3?討論

3.1?子宮肌瘤的形成原因

第一：生活衛生原因：由于很多女性在日常的生活中不注意外陰衛生和性生活衛生，則很容易引發子宮肌瘤疾病;第二，飲食習慣原因：隨著人們生活質量的提高，很多女性在飲食結構上都過分的攝入動物脂肪，導致內分泌失調，這也是引起子宮肌瘤疾病的重要因素;第三，精神方面的原因：現階段，人們的生活節奏越來越快，女性的生活和工作壓力已經不亞于男性，長期的精神壓力也會對女性的卵巢功能、內分泌等造成影響，最終形成子宮肌瘤[3]。

3.2?腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的優勢

第一：腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術和我國傳統的開腹手術相比較，其手術創口更小，因此，患者的恢復時間更短，在術后也不容易引發切口感染、腹痛等并發癥;第二，醫生在腹腔鏡下對患者進行手術，可以使手術過程更加直觀，醫生可以直接看到患者子宮和瘤體的情況，有利于縮短手術時間，提高手術操作的便捷性;第三，利用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術，患者子宮周圍的腹內臟器對患者不會手術不會造成太大的影響，有利于降低患者的痛感，幫助患者盡快地恢復生殖系統;第四，醫生在對患者實施腹腔鏡下子宮肌剔除術的過程中，不需要對患者進行快速輸液，也不插胃管。患者產生的尿液也較少，因此，也不需要使用導尿管，在降低患者痛楚的同時也可以保證患者在手術結束以后可以盡快的下床活動。對于患者的睡眠姿勢也沒有過多的要求，保證了患者的睡眠質量;第五，采取腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術，患者住院的時間更短，故而在一定意義上也可以降低患者的治療費用[4]。

3.3?對研究結果的討論

經過以上研究，不同手術方式對子宮肌瘤患者的治療效果和對預后方面的影響也是不同的，通過對比常規的子宮肌瘤剔除術和腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術兩種治療方法可以看出，采取腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的患者在術中出血量、手術時間、排氣時間和住院之間上都相對于采取常規的子宮肌瘤剔除術的患者更短、更少，且患者在手術以后的預后效果也較好，在76例患者中，只有1例患者出現了切口感染和腹痛的并發癥，因此，可以得出采取腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術對子宮肌瘤患者進行治療，可以有效提高患者的治療效果和預后效果，值得被大范圍的臨床推廣和應用[5]。

參考文獻

[1]?龍孫宇.不同手術方式對子宮肌瘤患者的臨床療效及對預后的影響對比[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2018，（09）：44-45.

[2]?黃蕓.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術對子宮肌瘤患者術中出血量及預后的影響[J].現代診斷與治療，2017，28（24）：4624-4625.

[3]?曲春琦.不同手術方式在子宮肌瘤患者中的應用及效果評價[J].中國現代藥物應用，2018，（04）：18-19.

[4]?趙穎.經陰道與經腹子宮肌瘤剝除術的近期療效與術中出血量對比[J].中國婦幼保健，2017，32（19）：4637-4639.

[5]?夏曉夢，方小玲.子宮肌瘤手術的相關策略與妊娠結局[J].實用婦產科雜志，2017，（04）：18-20.