小劑量米非司酮與戊酸雌二醇聯用治療圍絕經期功能性子宮出血的療效分析

黃慶潔

【摘?要】?目的：研究在圍絕經期功能性子宮出血治療中小劑量米非司酮與戊酸雌二醇聯合應用效果。方法：選取2018年5月至2019年4月到本院治療的67例圍絕經期功能性子宮出血患者作為研究對象，采用雙色球法，劃分A組（n=33，戊酸雌二醇）和B組（n=34，小劑量米非司酮+戊酸雌二醇），比較兩組臨床療效、子宮內膜厚度、血紅蛋白值。結果：B組的臨床治療總有效率顯著高于A組;B組的子宮內膜厚度顯著比A組小;B組的血紅蛋白值比A組高。兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：小劑量米非司酮聯合戊酸雌二醇在圍絕經期功能性子宮出血治療中，臨床效果顯著，使患者的子宮內膜厚度明顯降低，血紅蛋白質升高。

【關鍵詞】?米非司酮;戊酸雌二醇;子宮出血;血紅蛋白

文章編號：WHR201910181

在中老年女性群體中，圍絕經期功能性子宮出血發病率高，臨床癥狀為月經過多、子宮不規則出血，病因為卵巢衰竭、性激素分泌失調等[1]。臨床治療中，主要通過孕激素、雌激素等藥物誘導閉經，但倘若長時間使用，會對患者的肝腎功能、子宮內膜造成損傷[2]。當前，小劑量米非司酮逐漸被應用到圍絕經期功能性子宮出血治療中，安全性高，臨床效果好。本研究選取病例簡要論述小劑量米非司酮+戊酸雌二醇在圍絕經期功能性子宮出血治療中的應用情況。詳情如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

研究時間2018年5月至2019年4月，研究對象為67例圍絕經期功能性子宮出血患者。通過雙色球法，將研究對象劃分為A組33例和B組34例。A組年齡44～52歲，平均年齡（48.23±3.41）歲，病程3～11個月，平均病程（7.23±1.14）個月;B組年齡最小者42歲，年齡最大者51歲，年齡均值（46.52±3.21）歲，病程2～13個月，平均病程（7.52±1.39）個月。兩組患者的性別、年齡、病程等基本病歷信息差異不顯著（P>0.05），可比較。

1.2?方法

A組患者口服戊酸雌二醇（生產廠家：拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司;國藥準字J20171038）治療，單次4mg，每天3次，達到良好的止血效果后，單次口服劑量減至2mg，20d為1個療程。B組戊酸雌二醇用法、用量同上，口服米非司酮（生產企業：上海新華聯制藥有限公司;國藥準字H10950202），服用時間為刮宮首天或月經來潮第5天，單次10mg，每天1次，持續服用半年。

1.3?觀察指標

1）臨床療效[3]，治愈：無出血癥狀，排卵、月經周期均恢復正常，月經量漸次減少直至閉經;顯效：治療3個月后，陰道基本不再出血，月經周期、月經量基本正常;無效：接受治療3個月，陰道出血、月經量、經期均無任何改善。臨床療效=（治愈+顯效）/總例數×100%。2）記錄子宮內膜厚度、血紅蛋白值。

1.4?統計學處理

將研究數據錄入SPSS?23.0統計學軟件處理。臨床療效作為計數資料，經（n，%）表示，χ2檢驗;子宮內膜厚度、血紅蛋白值作為計量資料，用（±s）表示，t檢驗。如果P<0.05，說明數據之間存在統計學差異。

2?結果

2.1?兩組臨床療效比較

B組患者的臨床治療總有效率顯著高于A組。兩組比較差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2?兩組子宮內膜厚度、血紅蛋白值比較

干預前，兩組患者的子宮內膜厚度、血紅蛋白值均無明顯差別（P>0.05）;干預后，B組患者的子宮內膜厚度比A組小，B組患者的血紅蛋白值則比A組高。兩組對比差異明顯（P<0.05）。詳見表2。

3?討論

隨著年齡的增長，女性卵巢功能逐漸衰退，存在圍絕經期功能性子宮出血風險，導致下丘腦-垂體-卵巢軸不能夠正常調節，影響性激素分泌，發生子宮激素衰退性出血情況，倘若周期過長，很容易誘發貧血，對患者的身心健康產生嚴重影響[4]。

圍絕經期女性體體內激素水平、內分泌系統紊亂、失常，卵泡較以往明顯減少，以至于無法正常排卵，卵巢不能夠正常生長發育，并且，對促性腺激素也不夠敏感，發生子宮內膜脫落現象，出現雌激素衰退性子宮出血問題。米非司酮本質為一種競爭性拮抗劑，被人體吸收后，與相關受體發生作用，對患者的內分泌系統產生影響，以免垂體釋放過多的促黃體激素、促卵泡激素，有效規避子宮內膜萎縮閉經問題。戊酸雌二醇作為一種天然雌二醇戊酸鹽，能夠有效控制垂體內的卵泡刺激素、黃體生成素釋放，達到良好的排卵抑制效果，并對卵泡細胞發生作用，使患者閉經。結果顯示，B組患者的臨床治療總有效率高達97.06%，顯著比A組的78.79%高;干預后，B組患者的子宮內膜厚度比A組小，血紅蛋白值則高于A組，兩組之間比較差異可統計（P<0.05），提示小劑量米非司酮聯合戊酸雌二醇在圍絕經期功能性子宮出血中應用效果顯著，患者的子宮內膜厚度、血紅蛋白值均得到了明顯改善，達到了快速止血效果。除此之外，米非司酮經濟性和適用性兼具，深受醫療人員認可。然而，關于上述藥物的遠期效果仍亟待研究。

綜上，依據圍絕經期功能性子宮出血患者臨床癥狀、發病情況，采用小劑量米非司酮聯合戊酸雌二醇治療，臨床效果顯著，安全性強，縮短病程的同時，有效緩解了患者的痛苦，該治療方式可在臨床上推廣應用。然而，本次研究中，選取的病例資料有限，以至于實驗結果普遍性有所缺失，后續將選取更多資料，再次開展研究，得出更加準確的研究結論。

參考文獻

[1]?邵雨萍.小劑量米非司酮聯合戊酸雌二醇治療圍絕經期功能性子宮出血效果觀察[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2017，04（12）：60，62.

[2]?周莉芳.小劑量米非司酮聯合戊酸雌二醇治療圍絕經期功能性子宮出血效果分析[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2017，04（07）：55-56.

[3]?王義蓉，孟運蓮.小劑量米非司酮聯合戊酸雌二醇治療圍絕經期無排卵性功能失調性子宮出血的療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析，2018，18（03）：369-370.

[4]?張憲華.戊酸雌二醇聯合米非司酮在妊娠中期行引產治療的效果觀察[J].中國現代藥物應用，2018，12（04）：122-123.