體檢人群中高血脂對肝功能生化指標檢測的影響

譚智慧

（中山市坦洲醫院，廣東 中山 528467）

0 引言

伴隨經濟技術水平的不斷發展，人們生活飲食習慣同樣發生了改變。就目前而言，高血脂患者人數比例顯著增加，高脂血癥可分為原發性和繼發性兩類，臨床研究表明，在空腹后成年人檢查血清后如果膽固醇水平在5.72 mmol/L可診斷為高血脂[1]。高血脂則是肝細胞在此狀態下產生腫脹、壞死以及變性等改變，對患者的生命健康造成一定的影響，可直接引起一些嚴重危害人體健康的疾病，如動脈粥樣硬化、冠心病、胰腺炎等。然而在臨床中較為重視高血脂引發的并發癥，并廣泛開展其相關研究，獲取一定的進展，然而對于高血脂血液流變學和肝功能生化指標研究并無確切的結果，為了指導臨床目的的實現，此次研究主要分析體檢人群中高血脂對肝功能生化指標檢測產生的影響，現進行如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取132例2019年1月至2019年6月于我院體檢者作為研究對象，按照是否存在高脂血癥進行分組，血清總膽固醇水平在5.2 mmol/L以上，甘油三酯水平在2.26 mmol/L以上者為高血脂癥，其中75例健康體檢者設為對照組，57例高脂血癥者設為觀察組。觀察組，男30例，女27例，年齡34-65歲，平均（48.8±3.6）歲；對照組男45例，女30例，年齡32-64歲，平均（47.2±3.2）歲。選擇統計軟件對比以上數據資料，組間P＞0.05，此次研究經過醫院倫理委員會批準。

1.2 納入和排除

納入：入選者并無肝病病史；入選者并不肝臟相關疾病。

排除；將患有肝病相關疾病患者予以排除；將存在肝病病史患者予以排除；將患有精神類疾病患者予以排除。

1.3 方法

觀察組和對照組體檢人群需要禁食8小時，而后抽取5ml肘靜脈血液，放置在離心機中，離心機溫度為常溫，每分鐘2000轉進行5分鐘離心，在4小時對患者抽取的血清進行檢查。選擇酶比色法對TC（total cholesterol，總膽固醇）進行檢測，選擇酶法對TG（Triglyceride，三酰甘油）進行檢測，選擇IFCC法對ALT（Alanine aminotransferase，谷丙轉氨酶）進行檢測，比色法對AST（Aspartate aminotransferase，谷草轉氨酶）進行檢測，選擇酶比色法對γ-GT（γ-glutamyl transpeptidase，γ-谷氨酰轉肽酶）進行檢測。研究中采用的檢測設備為羅氏生化儀C501，生產廠家為德國的Roche Diagnostics GmbH。

1.4 評估指標

比較觀察組和對照組肝功能正常人數比例[2]；調查觀察組和對照組體檢之后的谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶以及γ-谷氨酰轉肽酶水平，并選擇相關軟件對其進行對比。谷丙轉氨酶正常范圍0-40 U/L，谷草轉氨酶正常范圍0-40 U/L，γ-谷氨酰轉肽酶正常范圍10-60 U/L。

1.5 統計學分析

將SPSS 21.0統計學軟件應用于此次研究中，計算研究中涉及的相關數據，結果表現形式為計數資料以及計量資料，檢驗數據選擇卡方以及t值，組間數據經對比如P＜0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 肝功能異常情況

觀察組57例高脂血癥者中肝功能異常者54例，所占比例為94.74%，對照組75例健康體檢者中肝功能異常者10例，所占比例為13.33%，組間比較明顯觀察組肝功能異常率較高，對比差異顯著，具有統計學意義（χ2=85.923，P=-3.731）。

2.2 肝功能水平

觀察組經過檢查后可知，其丙轉氨酶、谷草轉氨酶以及γ-谷氨酰轉肽酶水平顯著提升，詳細數據見表1。

表1 肝功能水平對比（±s，U/L）

表1 肝功能水平對比（±s，U/L）

組別 例數 谷丙轉氨酶 谷草轉氨酶 γ-谷氨酰轉肽酶觀察組 57 38.4±10.6 35.6±10.9 41.5±9.3對照組 75 18.4±9.8 20.3±9.4 25.4±8.6 t - 7.599 5.833 4.856 P - 0.00 0.00 0.00

3 討論

目前由于人們生活水平的提升，飲食習慣發生了一定的變化，從而增加了高血脂的患病人數，同時經過研究后發現高血脂患病年齡趨于年輕化。高血脂主要特征表現為血液內具有較高的血脂水平，此病可引發心腦血管，對于患者的身體健康造成了一定的威脅[3]。

臨床中檢測肝功能主要指標包含TBIL（總膽紅素）和DBIL（直接膽紅素）、AST（谷草轉氨酶）和ALT（谷丙轉氨酶）、HA（白蛋白）和GLB（球蛋白）比值和TP（血清總蛋白）[4-5]。在檢測過程中選擇相關生化試驗方法檢測肝功能相關圣湖指標。例如本次研究中選擇CHOD-PAP酶方法對TC（總膽固醇）進行檢測，選擇GPO-PAP酶方法對TG（三酰甘油）進行檢測等，采用上述檢查方法對肝功能指標正常情況予以檢查，以此對患者的實際病情程度確定。臨床研究表明，影響肝功能的因素較多，肝功能生化檢測步驟雖然較多，但為了能夠確定病情的實際程度，應實施相應的系統檢查。

通過調查后可知，此次研究比較觀察和對照兩組患者檢查生化指標的結果，對高血脂影響肝功能指標的情況進行分析，結果表明觀察組57例高脂血癥者中肝功能異常率高于對照組75例健康體檢者中肝功能異常率（P＜0.05），此外觀察組丙轉氨酶、谷草轉氨酶以及γ-谷氨酰轉肽酶水平顯著提升，明顯高于對照組。臨床研究證實，脂血標本濃度較高會對生化項目結果產生影響，為此觀察組患者指標水平有所提升，谷丙轉氨酶水平的提升表示高血脂會提升肝酶水平，對人體肝臟代謝形成影響[6]。此外甘油三酯以及總膽固醇水平的提升，會影響肝臟生化水平，表示血脂水平會對肝功能指標檢查產生影響。同時血脂水平和肝臟損傷同樣存在相應的關系，但本次研究并未進行分析，不能予以論證，需要進一步研究后證實。

對體檢者血液標本采集的過程中，需要依據靜脈采血步驟實施，通過酒精實施消毒，抽血位置為肘靜脈位置，并及時將標本送至檢查，以免因為標本干燥影響診斷結果的正確性。就目前而言，臨床采血方法均選擇真空方法，此方法為負壓采血，其優勢在于運轉具有封閉性，具有良好的便捷性，可將血液標本原始狀態保持，以免出現交叉感染，對采血量予以控制。

綜上所述，如果患者血脂水平提升會產生代謝紊亂表現，同時會嚴重影響肝功能。為此需要對血脂水平較高的患者予以相應的干預，加大肝臟保護力度，以免加重肝臟損傷，減少肝臟疾病的發生。與此同時，需要加大高血脂患者肝功能指標監測力度，有助于及時預防治療肝臟損傷患者。