6S管理在一次性庫房規范化管理中的應用體會

李黎，陳翠英

（德陽市人民醫院 消毒供應中心，四川 德陽 618000）

0 引言

隨著我國醫療衛生事業的迅速發展，國家對醫療衛生行業高度重視，2016年2月1日，臨床開始執行《醫療器械使用質量監督管理辦法》并針對一次性庫房規范化管理進行了相關研究。我國對醫療器械的監督管理走向法制化、規范化。醫療耗材是醫療器械的重要組成部分，隨著醫療條件的改善、醫院感染控制管理的要求和患者對醫療服務需求的提高，大量的一次性耗材取代了消毒后的重復使用耗材[1]。我科消毒供應中心一次性庫房，作為醫院臨床醫學工程科下的二級庫房，管理全院低資一次性無菌耗材，品種規格多達到三百多種。如何做好物資的管理、發放工作。對于醫院管理者來說，將高效率管理模式找出，十分迫切，臨床結合實際情況，提出了6S管理模式，這一模式起源日本，包括整頓、整理、清潔、清掃、素養、安全，可將現代企業有效管理實現并發揮積極作用，能夠提高效率、保證質量，可為醫務工作者提供一個整潔有序的工作環境，主要是預防，可確保安全[2]。我科于2017年9月開始在一次性庫房中采取6S管理，取得顯著成效，現總結報告如下。

1 實施方法

1.1 整理

即要與不要，選擇取舍。根據臨床科室使用情況將被淘汰及不需要的物品清理出來，送到其他地方或按流程報廢按垃圾分類處理 ，空出有限的空間。合理布局，工作人員入口設立一個緩沖間，將工作區與休息區分開，生活用品與一次性物品分開。一次性物品發放間與庫房之間設立一個去外包裝間，外包裝集中撤去，不直接進入物品發放間。根據使用頻率、價值、使用時緩急情況規劃位置，定點放置。各種物品盡量執行“一就是最好”的原則[3]，制定出6S管理清單及各種物品的統一醒目標簽，細化工作流程，使工作有條不紊。

1.2 整頓

定位、定量放置好物品并整齊進行標識[4]。依據衛生部制定的《消毒技術規范》《消毒供應中心感染管理規范》以及醫院6S管理的相關規范，對一次性物品庫房進行區域規劃，科學布局，做到“三易”（易見、易取、易還）、“三定”（定物、定量、定位），方便取用。

（1）庫房區域規劃。根據物品的使用頻率、價值、使用時緩急情況劃分為常用物品存放區、專科物品存放區、應急物品存放區、近效期物品存放區。對劃分好的區域進行區域標識和產品名稱標識。

（2）定位管理。根據使用頻率結合貨架及人體高度合理擺放物品，使用頻率高且用量大的物品，擺放于靠近一次性物品發放間，方便取放的位置；使用頻率低的放置于離一次性物品發放間相對較遠位置，并相對固定，粘貼標識，避免物品位置調換后，帶來取放物品的安全隱患。

（3）儲存管理。庫房根據面積安裝8個空氣消毒機，每天定時消毒兩次，每次一小時；安裝排氣扇，定時通風換氣。庫房壁懸掛溫濕度表，室內空氣濕度控制在小于或等于70%，溫度控制在小于或等于24℃范圍內，每日檢測并記錄。物品擺放距地面≥20 cm，距墻≥5 cm，距天花板≥50 cm，并在醒目位置粘貼紅色警戒線，給予工作人員提醒，避免因地面、墻體、天花板等物體對物品造成污染。

（4）效期管理。按“先入先出，近效期單獨存放”的原則，根據物品擺放的方式粘貼相應的物品名稱及左進右出、上進下出、前拿后放的標識。定期清查及時處理、采取警示提醒，專門設立一個進效期區域，將效期小于6個月的物品放置該區域，優先發出。效期小于3個月的上報臨床醫學工程管理科，聯系供應商調換處理。

（5）定位標識管理。庫房采用統一規格顏色的地標標識。去外包裝區與庫房有三條通道，在每條通道入口處粘貼一個該通道物品名稱的地標圖。物品擺放位置固定后，每個物品地標線上也粘貼相應物品名稱、存取要求（如前拿后放）的醒目標識，做到一目了然，節約時間，方便存取。

1.3 清掃

在整理、整頓基礎上，將庫房墻面、地面、天花板、貨架、貨柜、里里外外，徹底清掃庫房，保證環境干凈、明亮，清掃期間，積極尋找庫房內安全隱患，逐一排查，確保耗材存放期間品質穩定，將庫房損耗明顯減少，又能提高工作效率和臨床科室服務滿意度。

1.4 清潔

清潔就是在做好整理、整頓、清掃的基礎上，制定一次性庫房6S管理清單，形成管理制度化，流程標準化。要求清潔工每天對一次性庫房及發房間進行濕式清掃擦拭，每周六大掃除一次，庫房管理員監督并有記錄。庫房工作人員統一著裝，保持整潔，精神飽滿，有良好的工作態度。

1.5 素養

形成制度，養成習慣。庫房工作人員參與并維護整理、整頓、清掃、清潔的工作，利用多種方法，包括培訓、宣傳、激勵等，促使護理人員形成自己習慣以及意識，主動參與科室管理，促使護士自我管理過程中自覺按照規章制度工作進行，將護士自身職業素質明顯提高[5],確保工作環境整齊以及清潔，每個工作人員均應嚴格遵守相關規章制度并在做事時依據標準化流程，將其積極主動的工作態度良好培養并確保其工作習慣良好，確保團隊氛圍團結以及和諧，有效提高全員素質。

1.6 安全

將庫房管理制度、崗位職責、工作流程合理制定，專人管理。要求庫房工作人員掌握常用的計算機辦公軟件和倉庫管理系統。不定期學習安全警示教育，排除安全隱患。積極參加庫房管理、預防醫院感染、消毒滅菌等理論培訓，對于管理員來說，應從根本上認識預防醫院感染中應用一次性物品規范化管理的重要性。

（1）把好入庫質量關。一次性物品入庫驗收時，嚴把質量關，對物品的滅菌標志以及日期、合格證、失效日期、檢驗報告進行仔細查看，然后對品名、數量、規格型號、包裝完整性進行積極查對[6]，若發現問題，必須拒絕入庫，完成及時退換貨工作，若存在嚴重質量問題，應保證及時登記和上報，及時處理，以保證臨床科室正常工作。定期對一次性物品進行抽樣細菌培養，確保一次性物品零感染風險。

（2）把好發放質量關。發放一次性物品過程中，將無菌物品發放制度嚴格執行，在電腦下單時，對核查科室申請物品信息進行詳細留意，包括品種、數量，如發生異常，應保證與相關科室及時溝通并避免科室一次性領取錯誤或過多物品，否則會發生物品積壓在臨床科室過期的情況，會造成浪費，增加臨床科室成本。發放時，發放人員與下送人員需要對物品信息進行雙人查對，下送工人用專用封閉車統一配送至科室，與臨床科室人員當面雙人核對發票及實物，交接清楚，確認無誤后在二聯發票單上簽字確認，各保存一聯發票。

（3）建立庫房盤點制度。建立一次性庫房盤點制度。科內每月盤點，全院（包括財務部、運營管理部、臨床醫學工程科及第三方核查人員參與）每半年盤點一次。定期檢查，做到帳物相符，避免數目不清，保證核查真實有效。

（4）配備攝像頭、消防設施，定期舉行安全及消防知識培訓及火災應急演練。庫房門口及發放大廳安裝攝像頭，保安24小時監控。消防設施齊備，安裝有醫院網絡消防自動報警系統、煙感、噴淋系統，根據庫房面積匹配相應滅火器，并有醒目標識，定期對消防器材檢查并記錄。定期舉行消防相關知識培訓和火災應急演練，以達到及時排除安全隱患。

2 討論

“6S”管理每個步驟均操作簡單，臨床優勢明顯，內容清楚明了，可對一次性庫房進行了科學系統的管理，庫房內的空間得到釋放，使科室內滯料大幅度降低,提升了科室及醫院的效益。環境整潔，物品擺放有序，一目了然，節約時間，有效的降低物品的查找時間，提高了工作人員取用物品的效率，從而提高了工作人員工作效率及質量。對于工作人員來說，嚴格遵守規章制度并在做事時執行標準化流程，可將其積極主動工作態度有效培養，確保工作人員工作習慣良好，也可以將團隊和諧氛圍創建，從而進一步提高全員素質，責任心大幅度提高，可大大節省科室各項開支，從而提高了臨床服務滿意率度，還可以有效改善工作人員自身精神面貌。分析管理措施，包括充分掌握相關安全防范知識，將安全警示標示設立并將防火防盜設施安裝，可將安全隱患有效消除并保障工作場所更加安全。

6S管理過程循序漸進，可不斷的分析持續整改，合理獎懲，培養工作人員愛崗敬業精神，讓其行為與一次性庫房管理有機接合，使庫房管理制度化、規范化，流程化，從而提高一次性庫房管理質量，是醫院庫房管理中值得推薦的管理方法。