米非司酮聯(lián)用桂枝茯苓治療子宮肌瘤的效果觀察

彭潔茹 黃容俊

【摘要】目的：探討米非司酮聯(lián)用桂枝茯苓治療子宮肌瘤的效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院1年內(nèi)收治的子宮肌瘤患者92例為研究對(duì)象，均分成對(duì)照組與觀察組，其中對(duì)照組口服米非司酮片治療，觀察組口服非司酮聯(lián)用桂枝茯苓治療，對(duì)比兩組治療效果和不良反應(yīng)癥。結(jié)果：治療前，對(duì)照組子宮大小（314.46±30.77）cm3，子宮肌瘤大小（91.35±15.73）cm3，，觀察組（317.37±54.61）cm3，子宮肌瘤大小（90.35±15.05）cm3;數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。治療后，對(duì)照組子宮大小為（272.48±27.72）cm3，子宮肌瘤大小為（63.21±13.28）cm3，觀察組子宮大小為（224.16±33.26）cm3，子宮肌瘤大小為（32.05±12.04）cm3。觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，且數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：桂枝茯苓膠囊與米非司酮聯(lián)用，可以提高子宮肌瘤的治療效果，并且降低不良反應(yīng)發(fā)生率，可以在臨床上放心使用。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤;米非司酮;桂枝茯苓膠囊;人附睪分泌蛋白

【中圖分類號(hào)】 R711.74

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）08-058-01

子宮肌瘤為中年后女性多發(fā)病，多為良性發(fā)作。在目前的醫(yī)療條件下，手術(shù)切除是最佳的治療方法。常規(guī)手術(shù)治療可以完成腫瘤的切除，但是對(duì)有生育要求的患者而言，要注意對(duì)卵巢的保護(hù)[1]。因此要求在治療過程中加入中藥，緩解癥狀。本次研究將手術(shù)治療聯(lián)合常桂枝茯苓膠囊和米非司酮的治療效果進(jìn)行比較，并將結(jié)果報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

將2018年1月-2019年1月筆者所在醫(yī)院收治的子宮肌瘤手術(shù)患者92例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各46例。所有患者均大于18歲，在我院經(jīng)過專業(yè)診斷后確診為子宮肌瘤，均為良性發(fā)展。子宮肌瘤尺寸<4cm。其中，對(duì)照組年齡27～57歲，平均年齡（43.2±4.8）歲，發(fā)病時(shí)間4～21個(gè)月，平均（13.3±2.2）月，兩組患者的所有一般資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2?方法

兩組均采用子宮肌瘤常規(guī)切除術(shù)治療，并結(jié)合藥物治療。其中，對(duì)照組于患者月經(jīng)來潮第2 天開始給予米非司酮片10 mg口服，1 次/d，試驗(yàn)組米非司酮片的服用時(shí)間和服用方法同對(duì)照組，同時(shí)給予桂枝茯苓膠囊4片/d，3次/d。2組均進(jìn)行為期24周的治療。其中米非司酮片為北京紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格為每10mg，批號(hào)：111209，桂枝茯苓膠囊每粒0.31g，批號(hào)：100812，生產(chǎn)單位為江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司。

1.3?觀察指標(biāo)

觀察2兩組患者的子宮大小與子宮肌瘤大小的變化。所有患者均在治療前24小時(shí)前和治療后的分離并置于零下20℃下保存待測，檢測2組血清E2、LH、FSH、HE4 和CA125 水平的變化，并且要嚴(yán)格按照相關(guān)操作說明進(jìn)行操作。觀察兩組治療有效率，分為治愈、顯效、有效和無效。嚴(yán)格按照試劑盒說明書標(biāo)準(zhǔn)操作。療效評(píng)價(jià)參照文獻(xiàn)的方法進(jìn)行，分為臨床治愈、顯效、有效、無效。臨床治愈：檢查可見子宮肌瘤消失。子宮大小恢復(fù)正常。顯效為治療后，陰道B超檢查可見子宮肌瘤三維徑縮小超過一半，并且可繼續(xù)縮小，疼痛明顯減輕，白帶等指標(biāo)檢查均顯示正常。有效為治療后陰道B超顯示，肌瘤的三維徑線縮小>1/3，實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)檢測均顯示明顯改善;患者癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)無變化，子宮肌瘤尺寸為減小，患者依然有疼痛，均為無效。總有效率=（臨床治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次以SPSS22.0 軟件來完成相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，所有數(shù)據(jù)均采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的方式表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)或者卡方檢驗(yàn)，以p值<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者治療效果比較

治療前，對(duì)照組子宮大小（314.46±30.77）cm3，子宮肌瘤大小（91.35±15.73）cm3，，觀察組（317.37±54.61）cm3，子宮肌瘤大小（90.35±15.05）cm3;數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。治療后，對(duì)照組子宮大小為（272.48±27.72）cm3，子宮肌瘤大小為（63.21±13.28）cm3，觀察組子宮大小為（ 224.16±33.26）cm3，子宮肌瘤大小為（32.05±12.04）cm3。觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，且數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2?兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較

治療前兩組各項(xiàng)指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），治療后對(duì)照組E2（7.28±1.63）pmol·L -1

LH（14.27±2.51）U·L-1，F(xiàn)SH（20.12±2.83）U·L-1;觀察組E2（4.35±1.25）pmol·L -1

LH（10.24±2.27）U·L-1，F(xiàn)SH（14.13±2.35）U·L-1;觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，且數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3?討論

中醫(yī)藥理明確，對(duì)子宮肌瘤患者的血小板控制，血栓抑制都具有積極作用，因此可以在臨床上進(jìn)行使用。在本次研究中，桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮后，取得了較好的效果。從數(shù)據(jù)上看，患者的E2、LH、FSH的指標(biāo)均得到明顯降低，與對(duì)照組相比降低更明顯。并發(fā)癥更少。同時(shí)，與臨床其它數(shù)據(jù)相比，均體現(xiàn)其安全性和治療有效性，可以確定兩種藥物聯(lián)合對(duì)于子宮肌瘤治療恢復(fù)的作用。

綜上所述，桂枝茯苓膠囊與米非司酮聯(lián)用，可以提高子宮肌瘤的治療效果，并且降低不良反應(yīng)發(fā)生率，可以在臨床上放心使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]?王富蘭，周小利，陳錦云，等.超聲消融術(shù)與傳統(tǒng)術(shù)式對(duì)子宮肌瘤患者性生活質(zhì)量的影響[J]. 中國藥房，2011，22 （22）：2091-2093.

[2]?吳淳，楊建都.桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤的臨床觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（10）：771-772.

[3]?鄭九波，李冬華，王亞松，等.子宮肌瘤的發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（29）：3298-3301.

[4]?尹紅.紅金消結(jié)濃縮丸聯(lián)合腹腔鏡子宮次全切術(shù)治療子宮肌瘤33例[J].中國藥業(yè)，2015，7（10）：88-89.

[5]?劉素清.米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤58例.福建中醫(yī)藥，2013，44（1）：35-36.