氫氧化鈣和MTA對乳牙冠髓切斷術的臨床療效影響

孟慶楠 秦艷

【摘要】目的：分析氫氧化鈣和MTA對乳牙冠髓切斷術的臨床療效影響。方法：入組本院科室收治的乳牙冠髓切斷術患者共70例，隨機分組，對照組的患者給予氫氧化鈣，觀察組給予MTA覆蓋根髓斷面。比較兩組治療成功率、根內吸收、牙髓炎等并發癥的發生率。結果：觀察組治療成功率高于對照組，根內吸收、牙髓炎等并發癥的發生率低于對照組，P<0.05。結論：氫氧化鈣和MTA對乳牙冠髓切斷術的臨床療效影響存在差異，其中MTA可獲得更好的效果，且可減少并發癥的發生。

【關鍵詞】氫氧化鈣;MTA;乳牙冠髓切斷術;臨床療效;影響

【中圖分類號】 R671

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）08-051-02

近年來，兒童乳牙齲病發病率呈上升趨勢，嚴重影響牙齒的正常生長和外觀。深齲等牙體硬組織的實質性缺損是本病的主要來源，牙髓感染也可通過根尖孔引起根尖逆行感染[1]。活髓切斷術和蓋髓術是臨床上治療本病的兩種主要方法，蓋髓術已廣泛應用于臨床治療。為了保護乳牙，活體乳牙切斷術在臨床上得到了廣泛的應用。本研究探索了氫氧化鈣和MTA對乳牙冠髓切斷術的臨床療效影響，如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

入組本院科室收治的乳牙冠髓切斷術患者共70例，入組時間2018年3月-2019年3月，隨機分組，其中，對照組男/女：21/14，年齡5-8（6.21±1.21）歲。觀察組男/女：22/13，年齡5-8（6.11±1.45）歲。兩組統計學比較顯示P大于0.05。

1.2?方法

對照組的患者給予氫氧化鈣，觀察組給予MTA覆蓋根髓斷面。局麻下去齲，開髓和揭頂，并將冠髓去除干凈，充分止血，根髓的斷面分別給予氫氧化鈣和MTA進行覆蓋，厚度1mm左右，并給予羧酸水門汀墊底光固化樹脂進行充填，術后6個月進行復查，比較手術成功率。

1.3?觀察指標

比較兩組治療成功率、根內吸收、牙髓炎等并發癥的發生率。

1.4?療效標準

成功：牙片正常，患者無自覺癥狀;失敗：充填體脫落，患者有不適主訴，X片顯示牙周間隙增大，牙根內吸收，根尖或者根分叉陰影[2]。

1.5?統計學方法

SPSS26.0軟件處理數據，率實施Pearson x2統計，P<0.05表示差異有意義。

2?結果

2.1?成功率比較

觀察組成功率高于對照組，P<0.05。其中，對照組有26例成功，成功率是74.29%，觀察組有33例成功，成功率94.29%。

2.2?兩組根內吸收、牙髓炎等并發癥的發生率比較

觀察組根內吸收、牙髓炎等并發癥的發生率低于對照組，P<0.05。其中，觀察組根內吸收、牙髓炎等并發癥總發生率是5.71%，而對照組根內吸收、牙髓炎等并發癥總發生率是25.71%，P<0.05。

3?討論

乳牙在兒童的生長發育中起著重要的作用，但近幾年來，乳牙在兒童的生長發育中起著重要的作用。隨著生活水平的提高和兒童飲食的精細化，兒童的乳牙。齲病發病率逐年上升，乳牙齲病的治療已成為我國口腔的重要組成部分。這是醫學界共同關心的問題之一。臨床研究表明，兒童有乳牙齲病不僅會破壞兒童正常的咀嚼功能，如果治療不及時，還會影響正常的咀嚼功能。兒童的生長發育和正常恒牙的形成會造成不良影響，甚至導致疾病。

乳牙切髓術是治療乳牙深齲的重要手段。這種方法可以在去除病變根髓的基礎上，保存健康的根髓及其再生能力。

乳牙切髓方法是去除感染的冠髓并覆蓋牙髓，覆蓋根髓橫截面，保持根髓的正常活力，使乳牙維持生理吸收，使恒牙正常萌出，可以保持牙弓的長度、咀嚼、發音和美觀，保持完整的乳牙列，引導恒牙和乳牙深齲的正常萌出。

在重要的骨髓切開術中，除了正確的診斷和準確性外，正確的診斷也是必要的。除無菌操作外，選擇優良的蓋髓劑也是關鍵。

氫氧化鈣是一種傳統的蓋髓劑，常用于臨床活髓切斷術。但有研究表明，該材料用于蓋髓時封邊性差，且堿性較強，不利于根髓的再發育和生長。氫氧化鈣糊劑是誘導根尖的首選。碘仿氫氧化鈣糊劑是一種傳統的蓋髓劑，廣泛應用于臨床治療。pH值在9～12之間，堿性較強，能有效中和牙髓炎性滲出物中的酸性物質，具有良好的結合炎性酸產物的抗菌抑菌作用，促進根尖周圍結締組織細胞的分化，促進堿性磷酸酶活性，在根管側壁沉積類牙骨質和類骨質，延長根管的根管封閉效果，可刺激牙本質橋的形成。但氫氧化鈣蓋髓會導致牙髓組織壞死或吸收，部分根管鈣化或堵塞，安全性不高[3]。

近年來，國內外大量研究表明三氧化物聚合物（MTA）具有良好的密封性和生物相容性，是一種良好的蓋髓劑。MTA基團是三氧化物礦物的混合物，其主要成分為水泥，可與蒸餾水混合形成PH值為12.5的膠體。在濕潤狀態下可固化4小時左右，固化后可封閉所有與根管相連的通道，操作簡單，療程短，是一種理想的根尖誘導劑。MTA在潮濕環境中，它會產生水化作用，形成膠體凝膠，固化后形成固體屏障。同時，MTA與組織細胞接觸時具有良好的組織相容性和誘導組織再生的能力，能很好地刺激牙本質橋的形成[4]，其生物相容性和封閉性優于其他蓋髓劑，使用時可抑制炎癥反應，能有效促進牙齒組織的形成，降低滲漏、自發性疼痛等并發癥的發生率。MTA蓋髓術是治療急性牙髓炎的有效方法，能有效緩解患者疼痛，提高治療成功率，安全性高。

本研究對照組的患者給予氫氧化鈣，觀察組給予MTA覆蓋根髓斷面。結果顯示，觀察組治療成功率高于對照組，根內吸收、牙髓炎等并發癥的發生率低于對照組，P<0.05。

綜上所述，氫氧化鈣和MTA對乳牙冠髓切斷術的臨床療效影響存在差異，其中MTA可獲得更好的效果，且可減少并發癥的發生。

參考文獻：

[1]?馬素霞.應用碘仿氫氧化鈣抑菌糊劑對乳牙根尖病變進行根管治療的效果分析[J].藥品評價，2019，16（02）：39-42.

[2]?程琴.氫氧化鈣-碘仿糊劑應用于乳牙感染根管封藥的臨床療效[J].臨床醫藥實踐，2019，28（01）：20-22.

[3]?楊曉虎，岳強，韓瑋，李沛，車霄楠.三氧化物凝聚體與氫氧化鈣用于活髓切斷術治療乳磨牙深齲患兒的療效評價[J].現代生物醫學進展，2017，17（33）：6506-6509.

[4]?沈璐.應用碘仿氫氧化鈣抑菌糊劑對乳牙根尖病變進行根管治療的效果分析