分析宮腔鏡手術治療子宮內膜息肉的臨床效果

謝小艷

【摘 要】目的：探究子宮內膜息肉患者應用宮腔鏡手術治療的臨床效果。方法：抽取于本院進行診治的子宮內膜息肉患者60例，采取隨機數字表法分組，分為觀察組、對照組，各30例。對照組患者應用常規刮宮術治療，觀察組應用宮腔鏡電切術進行治療，觀察兩組患者術中指標、術后月經量、術后子宮內膜厚度以及不良反應的發生率。結果：觀察組術中指標、術后月經量、子宮內膜厚度均顯著優于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05）;觀察組的不良反應發生率為10.00%，對照組不良反應發生率為33.33%，差異存在統計學意義（χ2=4.8118，P<0.05）。結論：子宮內膜息肉患者應用宮腔鏡手術治療的臨床效果顯著，不良反應的發生率較低，值得臨床應用。

【關鍵詞】 宮腔鏡;子宮內膜息肉;臨床療效

子宮內膜息肉（Endometrial polyps）是臨床上發病率較高的婦科疾病，于育齡期及絕經期婦女人群較為多見。子宮內膜息肉的形成是由于子宮內膜異常過度增生導致，其表現為多發、單發性光滑性腫物進入子宮腔內增長，導致患者出現不孕不育、陰道不規則流血等癥狀。宮腔鏡下子宮內膜息肉電切術（Hysteroscopic endometrial polypectomy）是治療該疾病的一種顯效的療法，其可精確定位息肉位置并進行切除，療效較好[1-2]。為了解子宮內膜息肉患者應用宮腔鏡手術治療的臨床效果，本研究抽取本院收治的子宮內膜息肉患者作為研究對象，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取本院收治的子宮內膜息肉患者共計60例，研究開展時間是2018年3月至2019年4月。納入標準如下：1）研究已通過醫學倫理協會審批，全部患者已知情、同意本次研究，均簽署知情同意書;2）所有患者經臨床癥狀診斷、影像學檢查被確診為子宮內膜息肉患者;3）患者兩年內無生育計劃;4）患者無麻醉藥物禁忌證、手術禁忌證;5）患者能夠嚴格遵循醫囑配合治療，治療依從性優;6）患者病情平穩，研究過程中未出現嚴重惡化的情況。其中對照組患者的年齡為26～55歲，平均年齡為（38.18±5.03）歲，病程為0.5～5年，平均病程為（3.70±1.10）年;觀察組患者的年齡為27～56歲，平均年齡為（38.30±6.11）歲，病程為0.7～6年，平均病程為（3.81±1.20）年。以SPSS 17.0軟件進行數據分析，對患者的一般資料進行對比，年齡、病程等各項數據差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者應用常規刮宮術治療：對患者進行麻醉，應用陰道窺視器暴露患者子宮頸，對其進行消毒處理。采用宮頸擴張器擴張宮頸，使用專用刮匙進入宮腔進行刮宮處理。

觀察組應用宮腔鏡電切術進行治療：儀器選擇纖維宮腔鏡（型號：奧利巴斯）。于患者月經干凈后3～7d內（患者無生殖系統炎癥、無性生活）實行宮腔鏡電切術，術前3d內需進行陰道清潔、擦洗，每晚定時進行。術前10min內對患者予以80mg間苯三酚靜推，松弛宮頸。術中體位采用膀胱截石位。患者腰麻后，進行常規鋪巾、消毒，等待宮頸口完全擴張。放置宮腔鏡，注入膨宮液，維持患者宮腔充盈。控制膨宮壓力為13.3KPa，流速低于260mL/min。觀測患者的宮腔內部情況，定位息肉的大小、位置、數量，完整切除息肉并取出。手術完成后全面檢查宮腔情況，若出現出血點需進行電凝止血。將切除的內膜組織、息肉送檢，術后給予患者預防性抗生素以及縮宮素治療，預防術后感染和促進宮腔排空殘留物。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術中指標、術后月經量、術后子宮內膜厚度以及不良反應的發生率。

1.4 統計學方法

本研究所采集的數據由SPSS 21.0軟件進行對比、分析、統計等工作，計量資料采取（±s）的形式描述，組間數據的對比采取t檢驗，研究中涉及的多組間的對比采取單因素方差法對比分析。計數資料應用卡方檢驗。P<0.05表示差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的月經量、子宮內膜厚度對比

治療后，觀察組患者的月經量、子宮內膜厚度顯著優于對照組，療效更為顯著，差異存在統計學意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 兩組患者的不良反應發生率對比

觀察組不良反應發生率為10.00%，對照組不良反應發生率為33.33%，觀察組的并發癥發生率更低，差異存在統計學意義（χ2=4.8118，P<0.05）。如表2所示。

2.3 兩組患者的手術相關指標對比

觀察組患者術中出血量、手術時間均顯著較優，差異存在統計學意義（P<0.05）。兩組患者切除息肉的個數差異無統計學意義（P>0.05）。如表3所示。

3 討論

子宮內膜息肉是一種較為常見的生殖系統疾病，主要導致女性月經量劇增、月經紊亂、月經不調、陰道不規則流血等癥狀，嚴重時甚至導致患者不孕，嚴重影響患者的生活[3]。常規的刮宮術治療對息肉清除效果顯著，本研究顯示，觀察組患者的子宮息肉切除數量與對照組一致性較高，差異無統計學意義（P>0.05）。但刮宮術的創傷較大，術后并發癥發生率高，患者恢復慢。結果表明，觀察組的不良反應的發生率為10.00%，對照組為33.33%，差異存在統計學意義（χ2=4.8118，P<0.05），顯示刮宮術可導致較多的不良反應，預后不良，影響患者治療依從性。

宮腔鏡下手術治療是該疾病的主要干預措施，在患者的診斷、治療應用中有關鍵的作用：宮腔鏡可使醫護人員直觀、清晰地觀測患者宮腔內情況以及子宮息肉分布的位置、大小、數量等，并使術者精確地切除宮腔息肉，降低對子宮內膜的傷害，術中創傷低，患者恢復快[4-5]。

綜上所述，子宮內膜息肉患者應用宮腔鏡手術治療的臨床效果顯著，不良反應的發生率較低，值得臨床應用。

參考文獻

[1] 白煜.宮腔鏡下子宮內膜息肉電切術聯合屈螺酮炔雌醇片治療子宮內膜息肉的效果[J].臨床醫學研究與實踐，2019，04（26）：82-83，105.

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[3] 石慧芬，楊兆林，汪莉，等.宮腔鏡下電切術聯合刮宮術治療多發性子宮內膜息肉患者的臨床療效分析[J].中國現代藥物應用，2019，13（14）：19-21.

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