7979例農村婦女宮頸癌篩查結果分析

華海燕

【摘 要】目的：分析本市農村婦女宮頸癌的篩查結果，評估宮頸癌的發生率，以期為農村婦女宮頸癌的普查及防治提供依據。方法：回顧性分析2018年全面接受免費宮頸癌篩查的7979例農村婦女的相關資料并進行數據匯總。結果：在7979名農村婦女中，無婦科疾病3618例（45.34%），檢出婦科疾病4361例（54.66%），其中陰道炎2036例（46.69%），宮頸炎1440例（33.02%），其他疾病885例（20.29%）;在7979名農村婦女中，診斷為CIN者200例（占2.51%），其中CINⅠ 122例，占所有受檢者的1.53%，CINⅡ 42例，占所有受檢者的0.53%，CINⅢ 36例，占所有受檢者的0.45%，無宮頸癌患者;以40～49歲年齡組CIN的檢出率最高，宮頸炎患者CIN檢出率最高。結論：強化農村婦女婦科疾病普查及宮頸癌篩查，對減少宮頸癌的發生率、保證女性生殖健康具有積極意義。

【關鍵詞】

宮頸癌篩查;TCT檢查;陰道鏡;CIN檢出率

宮頸癌的發生率僅次于乳腺癌，位居女性惡性腫瘤第二位，目前全球每年約有20萬女性死亡宮頸癌，且近年來有明顯的增長趨勢[1]。從宮頸病變演變成宮頸癌大致需要6～15年時間，因此早期行宮頸癌篩查對降低宮頸癌的發生率具有積極意義。隨著國家及地方政府的支持及重視，強化農村婦女宮頸癌篩查力度一直是近年來研究的熱點[2]。本研究回顧性分析2018年全面接受免費宮頸癌篩查的7979例農村婦女的相關資料，以期為農村婦女宮頸癌的普查及防治提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本市2018年全面接受免費宮頸癌篩查的7979例農村婦女為研究對象，所有受檢者均已婚，性生活史3年以上，智力健全，自愿簽署《宮頸癌免費檢查知情同意書》，且排除精神病史、孕婦、因良性疾病子宮全切的婦女、已確診為宮頸癌及不配合接受篩查者。年齡35～64歲，平均年齡（44.22±3.31）歲;孕次0～4次，平均（2.56±1.08）次;產次0～3次，平均（1.57±0.22）次。

1.2 方法

由經培訓醫師填寫統一的“宮頸癌檢查個案登記表”，并由考核合格的固定婦產科醫師進行檢查。所有受試者均接受常規的婦科、陰道鏡、超聲、宮頸脫落細胞學巴氏涂片法及病理學檢查。1）婦科檢查：常規詢問受檢者的既往病史、月經及性生活情況、生育史、家族宮頸癌史等，常觀察受試者外陰、陰道、宮頸有無異常，陰道分泌物性狀等[3]。檢查陰道壁、宮頸、子宮、雙側附件區的軟硬度、位置、大小、活動度、有無異常及壓痛等。再行盆腔檢查之前先留取陰道分泌物及宮頸脫落細胞備用。并動員受檢者參加腹部B超檢查，明確卵巢囊腫、子宮肌瘤等婦科疾病。2）宮頸脫落細胞檢查（TCT）：采用特制的頸管刷于患者宮頸口旋轉5～10周收集移行區域的脫落細胞，取樣后將宮頸刷垂直浸泡于裝有標本保存液的小瓶內行TCT檢查[4]。3）陰道鏡檢查：TCT檢查結果異常者行陰道鏡檢查，囑受試者檢查前3d禁陰道放藥或沖洗，檢查前24h內禁性生活，檢查時可結合復方碘染色及醋酸染色檢查法，子宮頸涂3%醋酸后出現點狀血管、醋白上皮、異常血管、白斑、碘試驗陰性者即為陽性。4）組織病理學檢查：對于陰道鏡檢查異常或可疑者指導受檢者行病理組織學檢查，分為良性細胞改變（BCC）、宮頸上皮內瘤變（CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ）、原位癌、侵潤癌，活檢病檢≥CINⅠ即表示為陽性[5]。

2 結果

2.1 篩查結果分析

在7979名農村婦女中，無婦科疾病3618例（45.34%），檢出婦科疾病4361例（54.66%），其中陰道炎2036例（46.69%），宮頸炎1440例（33.02%），其他疾病885例（20.29%）;在7979名農村婦女中，診斷為CIN者200例（占2.51%），其中CINⅠ 122例，占所有受檢者的1.53%，CINⅡ 42例，占所有受檢者的0.53%，CINⅢ 36例，占所有受檢者的0.45%，無宮頸癌患者。

2.2 不同年齡CIN的檢出率

在7979名農村婦女中，40歲以內年齡組729例，檢出CIN 15例（占2.06%），40～49歲年齡組2952例，檢出CIN 98例（占3.32%），50～59歲年齡組3278例，檢出CIN 71例（占2.17%），60歲以上年齡組1020例，檢出CIN 16例（占1.57%），其中以40～49歲年齡組CIN的檢出率最高。

2.3 不同婦科疾病CIN的檢出率

7979名婦女中，宮頸炎1440例，CIN檢出61例（4.24%），陰道炎2036例，CIN檢出55例（2.70%），其他疾病885例，CIN檢出15例（1.69%），臨床無異常3618例，CIN檢出69例（1.91%），宮頸炎患者CIN檢出率最高。

3 討論

本轄區地處山區，經濟水平較落后，育齡婦女受教育程度偏低，保健意識淡薄，加之不注意個人衛生習慣，易引發婦科炎癥性疾病，一旦治療不當，宮頸組織長期在炎癥環境下則會使抗感染能力降低，易受HPV病毒侵襲而增加宮頸癌的發生風險。宮頸癌篩查是一項改善民生、提高生存質量的民心工程，在宮頸癌篩查中的步驟為婦科檢查-TCT檢查-陰道鏡檢查-病理組織活檢途徑，在宮頸癌篩查時常通過TCT檢查觀察是否出現異常來決定是否進一步行陰道鏡檢查，之后再根據陰道鏡檢查結果決定是否行宮頸組織病理檢查。本研究結果為，在7979名農村婦女中，無婦科疾病3618例（45.34%），檢出婦科疾病4361例（54.66%），其中陰道炎2036例（46.69%），宮頸炎1440例（33.02%），其他疾病885例（20.29%）;在7979名農村婦女中，診斷為CIN者200例（占2.51%），其中CINⅠ122例，占所有受檢者的1.53%，CINⅡ 42例，占所有受檢者的0.53%，CINⅢ 36例，占所有受檢者的0.45%，無宮頸癌患者，其原因可能與樣本量小有關。不同年齡CIN的檢出率中，40～49歲年齡組CIN的檢出率最高，而在不同疾病中，宮頸炎患者CIN檢出率最高，表明CIN的發病年齡呈年輕化趨勢，此外要尤其重視宮頸炎患者。另外，基層醫院還需強化宣傳教育，提高育齡婦女生殖健康意識和參與婦女病普查的自覺性，改善婦女的生殖健康狀況，降低生殖道感染的發生率。另外還可推廣HPV疫苗注射（一級預防），通過阻斷HPV感染預防子宮頸癌的發生。同時定期開展宮頸癌普查工作，培養和提高衛生技術人員的專業技術水平，加大經費投入，有條件的地區應推行TCT+HPV檢測，做到早發現、早診斷、早治療，最大限度降低宮頸癌的發生率，保證女性生殖健康。

參考文獻

[1] 林賽月.農村婦女宮頸癌篩查中優質護理模式應用效果分析[J].中國農村衛生事業管理，2017，37（03）：332-333.

[2] 謝愛君.臨安市11598例農村婦女宮頸癌篩查結果分析[J].中國婦幼保健，2015，30（05）：684-685.

[3] 韓歷麗.宮頸癌篩查工作評價指標的比較研究[J].中華婦幼臨床醫學雜志（電子版），2014，26（06）：757-761.

[4] 李林娜，陳樹娜，陳娉珊.陰道鏡與TCT在宮頸癌篩查中的應用價值[J].河北醫學，2011，17（04）：460-461.

[5] 白鳴楨.農村婦女宮頸癌篩查結果分析[J].中國婦幼保健，2014，29（25）：150-151.