不可忽視的公共衛生問題中國的胖孩子太多了

）

世界衛生組織已經將肥胖定義為全球范圍內的流行性疾病。我國兒童、青少年肥胖者也在迅速增加。肥胖低齡化已經成為不容忽視的公共衛生問題。

不久前，有媒體報道了一則讓人痛心的故事：江西男孩小海，爸媽帶著他來浙大兒院看病時，他才4歲7個月，腰圍卻達到95厘米，快趕上成年人了，身體質量指數（BMI）超過35，屬于重度肥胖。檢查顯示，小海患有各種肥胖引起的代謝性疾病，高血脂、高血壓、脂肪肝，一個都沒落下。此外，他還有睡眠呼吸暫停綜合征，晚上睡覺鼾聲如雷。部分檢查的結果需要等幾天，小海一家決定先回老家，途中他們住進了一間旅館。當天夜里3點多，小海爸爸從夢中驚醒，覺得不太對勁，兒子熟悉的打鼾聲消失了。事件再次為我們敲醒了警鐘：兒童肥胖防控刻不容緩。

小胖墩的產生

進入21世紀以來，肥胖在我國中小學生群體中已經廣泛流行。小學中高年級的男生是肥胖最高發的群體。平均每4個孩子中就有1個超重或肥胖者。如果我們不能扭轉這一趨勢，肥胖問題將對我們生活質量產生廣泛而深遠的影響。兒童單純性肥胖的主要原因是能量攝入超出消耗，具體分為以下幾種情況：

新生兒體重科學研究顯示,新生兒體重在2.5～4千克是正常范圍，出生體重與成年后的健康狀況存在密切聯系，即出生體重過低（低于2.5千克）和出生體重過高（超過4千克）都會增加長大以后患高血壓、糖尿病等慢性代謝性疾病的風險。孕婦在懷孕期間過度的營養攝入，很容易生下體重在4千克以上的巨大兒。

靜態活動時間長,有效運動量小電視、電腦及游戲機的普及，使兒童坐在屏幕前的時間大大增加，加上繁重的課業負擔，孩子們每天坐著的時間越來越長。與此同時，家庭轎車的普及改變了傳統以步行和騎車為主的交通方式。出門以車代步，主動的戶外有氧運動越來越少，也是導童肥胖的重要原因之一。

膳食因素母乳喂養的孩子比用其他代乳品喂養的孩子較少發生肥胖。另外，高熱量喂養、過早添加輔食等行為都會大大增加肥胖的發生率。另一個值得重視的社會環境因素是洋快餐的蔓延。洋快餐已被人們普遍接受并受到兒童的歡迎，但洋快餐屬高脂、高熱量的食品，過多地攝入會使營養失衡，導致肥胖。

遺傳與肥胖肥胖的確受遺傳因素影響，但遺傳不是唯一的決定因素，通過后天的飲食和鍛煉可以抵消遺傳的作用。所以，不應該放棄飲食控制和運動的努力。

社會環境伴隨食品加工業的發展精制、油炸和高熱量食品大大改變了人們的飲食結構。在這種環境下成長起來的一代人難免會受到“三高一低”（高熱量高脂肪、高蛋白和低膳食纖維）飲食的影響。

小胖墩產生的4個生理敏感期

胎兒期第一種是營養不良導致的胎兒生長發育遲緩，這類胎兒出生時通常表現為體重過低（一般低于2.5千克），這類孩子長大以后往往個子小，容易成為大肚子的肥胖個體。第二種情況是孕期營養過剩（特別是患糖尿病的孕婦），分娩時容易生出體重超過4千克的巨大嬰兒。這類孩子在以后的各個階段都是同齡人中最容易發生肥胖的個體。因此，母親孕期營養平衡，預防妊娠糖尿病，避免胎兒體重增長過快和過度，分娩出一個體重適當的嬰兒（3～3.5千克）是預防肥胖的第一個關鍵時期。

嬰兒期（0～1歲）這階段是寶寶飲食方式和成分發生巨變的時期，也是寶寶身體發育最快脂肪集聚的關鍵時期。非母乳喂養、過早添加輔食、過度喂養都是導致嬰兒肥胖的危險因素。

學齡前兒童期（5～7歲）此時是體內脂肪快速增長的高峰期，醫學上稱為“脂肪重聚期，是人生中特別容易肥胖的年齡階段。脂肪重聚的年齡越提前，孩子以后肥胖的可能性就越大。適當控制體重增長速度是保證后期不發生肥胖的關鍵。

青春期青春期是繼嬰兒期后生長發育的第二個高峰期，也是造成成年人肥胖的關鍵時期。在這段時期既要保證身體的生長發育，也要注意控制體重，加強運動，培養健康的生活習慣和正確的健康觀念。

長期能量攝入超過能量消耗，過剩能量日復一日地在體內積累是導致肥胖發生的主要因素。關注和監測敏感期孩子體重和身高的增長速率，控制肥胖的危險因素，可以有效地預防兒童肥胖的發生。

《新英格蘭醫學雜志》兒時胖 壽命短

研究人員在美國亞利桑那州的一個社區邀請了4857名印第安人參加這項研究。年齡為6～19歲，平均年齡為11.3歲，身體健康，沒有糖尿病。在整個研究期間，他們一起居住在這個社區。該研究從1996年2月一直持續到2003年12月。7年零10個月的時間里，研究人員定期對每位參加者進行隨訪。在隨訪的時候，研究人員通常會測量他們的身體質量指數、糖耐量、血壓、膽固醇等指標。將測得的個人數據代入一個計算機健康危險模型中，就可以知道這個人在55歲之前死亡的危險有多大。

研究結果肯定了科學家們之前的推測：

小兒肥胖的預防與治療

飲食療法

鑒于正處于生長發育階段以及肥胖治療的長期性，多推薦低脂肪、低碳水化合物和高蛋白食譜；低脂飲食可迫使機體消耗自身的脂肪儲備，但也會使蛋白質分解，需同時供應優質蛋白質；碳水化合物分解成葡萄糖后會劇烈刺激胰島素分泌，從而促進脂肪合成，必須適量限制；食物的體積在一定程度上會使患兒產生飽腹感，應鼓勵多吃體積大而熱量低的蔬菜類食品，其纖維還可減少糖類的吸收和胰島素的分泌，并能阻止膽鹽的腸肝循環，促進膽固醇排泄，且有一定的通便作用；蘿卜、青菜、黃瓜、番茄、萵苣、蘋果、柑橘、竹筍等均可選擇。避免晚餐過飽、不吃夜宵、不吃零食、少吃多餐、細嚼慢咽。

運動療法

適當的運動能促使脂肪分解，減少胰島素分泌，使脂肪合成減少，蛋白質合成增加，促使肌肉發育。肥胖小兒常因動作笨拙和活動后易累而不愿鍛煉，可鼓勵患兒喜歡和較易于堅持的運動，如晨間跑步、散步、做操等，每天至少堅持運動30分鐘，活動量以運動后輕松愉快、不感到疲勞為原則；運動要循序漸進，不要求之過急。