產科護理安全管理的影響因素及預見性管理的應用效果

陳洪瑋

【摘 要】目的：探討產科護理安全管理的影響因素及預見性管理的應用效果。方法：將2018年1～5月本院產科實施預見性管理后接診的150例產婦納入觀察組，將2017年6～12月本院產科實施預見性管理前接診的150例產婦納入對照組。統計預見性管理實施前后護理安全管理不良事件發生情況，分析影響因素，并比較兩組護理操作中不良事件發生情況和護理服務滿意度評分。結果：對照組共發生31例護理安全管理不良事件，其中護理人員自身因素是主要影響因素，其次為產婦及家屬因素和溝通因素;實施預見性管理后，觀察組護理操作中不良事件發生率（6.67%）顯著低于對照組（20.67%），差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組健康知識宣教、服務態度、心理支持、技術水平、舒適度滿意度評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：護理人員自身因素是產科護理安全管理的主要影響因素，采取預見性管理對策能夠有效降低不良事件發生風險，提高護理服務質量。

【關鍵詞】產科護理;安全管理;影響因素;預見性管理

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1～5月本院產科實施預見性管理后接診的150例產婦作為觀察組;將2017年6～12月本院產科實施預見性管理前接診的150例產婦作為對照組。產婦均未合并肝腎功能障礙及產科相關并發癥。兩組產婦的年齡、孕周、產婦類型等基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組

對安全管理不良事件發生危險因素進行單因素和多因素分析后，發現護理人員因素、產婦及家屬因素、溝通因素、管理因素是產婦發生護理安全管理不良的危險因素。

觀察組

針對對照組的危險因素，觀察組患者開展了預見性管理對策干預，具體內容如下。

1.2.1 注重醫護人員綜合素質的提升

醫患應當注重醫護人員護理水平和技術的提升，定期對其進行培訓，向其講授科學的護理方法，使其能夠深入地掌握護理的過程及相關注意事項，著力提升醫護人員綜合素質。同時還應當制定合理的考核制度，以激勵醫護人員自覺提升護理水平和質量，同時也有利于調動其工作的積極性。

1.2.2 嚴格規范護理的操作流程

嚴格規范操作流程有助于促進護理工作更加有序和規范，在護理工作實施前，醫護人員應對患者信息進行認真的查對，提前將護理工作中所需要的物品準備妥當，注重患者護理過程中的舒適感，若護理時間較長，應適當地為患者進行按摩放松，以防止神經壓迫為患者帶來痛苦，護理結束以后應對護理用品進行認真的清點，同時做好交接工作，并將護理過程中所出現的垃圾進行及時的清理。

1.2.3 構建完善的護理安全管理制度

醫院相關管理人員應當對衛生部門相關制度進行密切的關注，及時對醫院護理制度進行更新和完善，同時安排醫護人員認真學習，使其了解最新的制度內容，以促進護理工作的高效開展。及時總結以往護理工作中所發生的安全事件和問題，以避免二次錯誤的出現。

1.2.4 加強業務培訓，端正服務態度

醫護工作人員工作繁忙，產科醫護工作人員尤其如此，往往一天下來，醫護工作人員甚至連上廁所和喝水的時間都沒有，有時候也難免有情緒不佳的時候，容易導致工作失誤，進而增加安全事故發生的可能性，要規避此類情形的發生，只能防微杜漸，加強對醫護工作人員的業務培訓，疏導醫護工作人員的心理壓力，讓醫護工作人員在工作中能夠輕裝上陣，帶著愉悅的心情工作，提升醫務工作人員工作效率，提升醫護工作人員的溝通技巧，讓醫護工作人員減壓的同時也能使患者提升對醫護工作人員的滿意度。醫護工作人員不僅僅要“埋頭做事，也要抬頭看路”，這樣才能在繁忙瑣碎的工作中應對自如，將安全事故的隱患的概率降到最低。

1.3 觀察指標

共計干預時間為3個月。統計預見性管理實施前（即對照組）護理安全管理不良事件發生情況，分析影響因素，并比較兩組護理操作中不良事件發生情況和護理服務滿意度評分。護理服務滿意度評分標準由產婦根據主觀感受對健康知識宣教、服務態度、心理支持、技術水平、舒適度5項內容進行評分，滿分均為100分，評分越高表示對該項內容越滿意。

1.4 統計學方法

使用SPSS19.0統計學軟件進行數據處理，不良事件發生率為計數資料，用例數和百分比表示，采用檢驗;各因素進行單因素和Logistic回歸分析，結果以百分率表示;滿意度評分為計量資料，以（）表示，組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理安全管理不良事件發生情況分析

對照組共發生31例護理安全管理不良事件，其中護理人員自身因素、產婦及家屬因素、溝通因素及管理因素是其主要影響因素。多因素分析結果顯示，護理人員自身因素、產婦及家屬因素、溝通因素、管理因素是對照組產婦發生護理安全管理不良事件的危險因素。采取預見性管理后，觀察組護理操作中不良事件發生率（6.67%）顯著低于對照組（20.67%），差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組護理服務滿意度評分對比

觀察組健康知識宣教、服務態度、心理支持、技術水平、舒適度滿意度評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

本研究結果顯示，觀察組護理操作中不良事件發生率（6.67%）顯著低于對照組（20.67%）（P<0.05），可見采取預見性管理后能夠有效控制引發護理安全管理不良事件的相關因素，從而降低護理安全管理不良事件的發生風險，對保障產婦住院安全性具有重要價值。而觀察組健康知識宣教、服務態度、心理支持、技術水平、舒適度滿意度評分均顯著高于對照組（P<0.05），表明預見性管理實施后各項護理操作有章可循、監督更為有效、護士排班更為合理、工作效率和質量得到了提升，從而整體提高了護理服務質量，提高了患者滿意度。

參考文獻

林育清.產科的護理安全問題及對策分析[J].中國衛生標準管理，2018，9（21）：130-132.

楊春琴，王利.安全管理在產科護理管理中的應用探討[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（28）：175.

鄧雪輝，夏青青.產科護理安全管理的方法和體會[J].中國衛生標準管理，2018，9（08）：186-188.

金賢芳.加強產科護理安全管理的實踐與體會[J].中醫藥管理雜志，2018，26（06）：139-140.