上消化道惡性腫瘤患者腸內營養的應用及護理

張艷

【摘 要】目的：研究上消化道惡性腫瘤患者腸內營養的應用及護理。方法：以我院2018年8月—2019年8月選取的80例上消化道惡性腫瘤患者為研究對象，應用隨機數字表法分成對照組與觀察組各40例。對照組采用常規腸內營養支持，觀察組實施系統化腸內營養支持，觀察兩組患者的臨床癥狀和治療效果。結果：兩組患者在經治療后，其白蛋白、淋巴細胞、體重等各個方面差異不夠明顯（P>0.05）;但是從患者的耐受性、腹瀉、腹脹、腹痛等癥狀來看，觀察組明顯比對照組更占優勢，存在的差異也更明顯（P<0.05）。結論：治療上消化道惡性腫瘤期間，為患者實施系統化的腸內營養護理，可以提高患者的耐受性，提高治療療效。

【關鍵詞】上消化道惡性腫瘤;腸內營養;護理

所有住院的患者中營養不良的患者極為常見，外科腫瘤患者營養不良的發生概率已經高達40%-80%。長期處于營養不良的狀態下會影響人體的免疫功能，患者傷口的愈合時間也會有所延遲，心理上也容易出現障礙，住院時間也會延長甚至加大住院的費用[1]。很多營養不良的患者主要是通過合理的對膳食進行搭配滿足營養的需求。但還有部分患者需通過對腸內營養的糾正才可以對營養不良加以改善。隨著人們對營養的認識程度提升以及營養實踐的發展，人們對胃腸道功能的認識有所加深[2]。腸內營養已經在國際上被普遍采用，臨床上對營養的支持越來越多。從大量的資料中可以得出相應的結論，腸道在應激反應以及危重疾病中發揮十分重要的作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象：80例上消化道惡性腫瘤患者;選取時間：2018年8月—2019年8月;分組方法：隨機數字表法;組別：對照組，觀察組。病例詳情：對照組共40例，男女之比為21：19;年齡29～77歲，平均（32.5±4.6）歲。觀察組共40例，男女之比為20：20;年齡30～32歲，平均（33.6±4.7）歲。經對比，兩組基線資料無較大差異（P>0.05），可展開對比。

1.2 方法

對照組患者實施化療和放療期間需實施常規的腸內營養支持，觀察組需在治療期間為患者提供系統化的腸內營養支持，比較兩組患者治療后體重、白蛋白、淋巴細胞的變化，腹脹、腹痛等各個方面的改善狀況。

腸內營養支持：使用空腸造瘺管、鼻腸對患者實施腸內營養支持。經鼻腸管的腸內營養支持直徑需控制在3mm，通過患者的鼻腔放置在空腸上或者在十二指腸內部進行固定?？漳c造瘺管也就是使用F14與兩個帶有側孔的氣囊導致尿管在空腸上段包埋或者是隧道式造瘺。

重力滴注能全力，每瓶500mL，經空腸造瘺或鼻腸管掛瓶滴注。剛開始速度保持在每h50mL，依據患者身體的耐受性逐漸將滴注的速度加快，滴注的最大速度控制在1h85-100mL范圍內。每天輸注的總量依據患者需要的熱量進行計算。剛開始患者的腸內營養不足時，需要適當為患者給予腸外營養補充。

臨床舒適護理：患者在入院時為患者實施詳細的健康教育，指導患者正確對病房中的設施進行使用，對病房的溫度以及濕度進行調節，確保病房的清潔和無菌，護患之間加強溝通，告知患者營養支持與化療方面的重要性，使患者在放療期間恢復患者的身體健康?；颊咴谶M入手術室為患者實施麻醉與鎮痛，手術在實施的過程中采取半臥位，確?；颊叩目谇磺鍧?，每天為患者實施2-3次的口腔護理，避免患者的口腔出現感染。保證患者營養管的暢通，定期沖洗患者的營養管，避免營養管出現扭曲與折疊。實時對患者做好心理護理工作，確?；颊叩那榫w得到良好的控制。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療后臨床癥狀變化;

1.4 統計學分析

在統計學軟件SPSS21.0系統中錄入80例上消化道惡性腫瘤患者研究數據，計量資料應用（）表示，借助t、 值進行檢驗對比，當P小于0.05時，便可判定組間存在較大差異，有統計學意義。

2 結果

所有患者在治療的過程中實施腸內營養支持方式對胃腸道營養吸收障礙沒有明顯的變化，沒有吻合口瘺以及死亡情況出現。兩組患者在經治療后，其白蛋白、淋巴細胞、體重等各個方面差異不夠明顯（P>0.05）;但是從患者的耐受性、腹瀉、腹脹、腹痛等癥狀來看，觀察組明顯比對照組更占優勢，存在的差異也更明顯（P<0.05）。見表1。

3 討論

上消化道惡性腫瘤患者實施放療和化療期間，患者的身體狀況會明顯下降，免疫力也會有所降低，患者的胃腸也會出現不適，胃腸功能會全面減弱，這在無形中對患者的營養攝入造成的影響巨大，對患者的治療和恢復均會造成一定的制約，還容易添加并發癥的發病概率[3]。

腸內營養支持從特征方面來講具有快捷、安全、經濟等各個優勢，可以依據人體的正常生理需求對患者的營養狀況進行調整，維持患者的正常身體機能以及患者的免疫能力。

舒適護理所講述的也就是對患者實施多個方面的科學護理，盡最大能力將患者的治療環境與狀態進行調整，保證患者的康復[4]。本研究中對上消化道惡性腫瘤患者實施腸內營養護理，可以減少患者臨床癥狀的出現，效果十分明顯，患者的臨床癥狀均得到明顯的改善。

綜上所述，治療上消化道惡性腫瘤時，實施腸內營養護理，可以減少患者臨床上出現的癥狀，效果十分明顯，臨床值得大力推崇。

參考文獻

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