全髖關節置換術后患者預防置換關節脫位的護理

于愛欣

【摘 要】目的：觀察全髖關節置換術后患者預防置換關節脫位的護理價值。方法：隨機抽取2017.10至2019.11時段內于本科室接受全髖關節置換術患者共80例，劃分為對照組（40例）和預防組（40例）。對照組采取術后優質護理，預防組采取術后預防護理，比較患者置換關節脫位總發生率、SF-36評分。結果：對照組置換關節脫位總發生率為5.00%，預防組為0%，數據比較有意義（P<0.05）。預防組SF-36量表評分顯著高于對照組，數據比較有意義（P<0.05）。結論：在全髖關節置換術患者中，術后預防護理措施的施行，既可降低置換關節脫位，還可改善機體生存質量，可推廣。

【關鍵詞】全髖關節置換術;關節脫位;生存質量;護理價值

全髖關節置換術作為股骨頸骨折、退化性關節炎和類風濕性關節炎等患者常見治療方式，借助關節畸形糾正，減輕疼痛等方式，幫助患者恢復原有關節功能，增強生存質量。但在術后恢復期間，患者會在手術入路、假體置入、假體尺寸、功能鍛煉等因素干擾下，出現置換關節脫位問題，和預期效果相悖，即在此過程中，采取針對性術后護理干預，杜絕關節脫位，是醫療機構首要思考的焦點[1]。隨機抽取2017.10至2019.11時段內于本科室接受全髖關節置換術患者共80例，報告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

隨機抽取2017.10至2019.11時段內于本科室接受全髖關節置換術患者共80例，劃分為對照組（40例）和預防組（40例）。對照組男女患者比例為24：16;年齡高值為82歲，低值為42歲，平均數為（66.73±0.41）歲。預防組男女患者比例為22：18;年齡高值為95歲，低值為41歲，平均數為（72.21±0.45）歲。數據比較無意義（P>0.05）。排除標準：合并凝血功能異常者、全身感染性病癥者、重癥心肺功能障礙者;因代謝性病癥和腫瘤等因素引起股骨頸骨折者;合并髖部病變者、髖臼軟骨病變者;存在髖關節置換史者;認知障礙和意識障礙者。

1.2 方法

對照組采取術后優質護理，預防組采取術后預防護理，詳細措施為：①心理疏導。由于部分患者年齡較大，生理和心理功能均存在不同程度減弱現象，對手術會存在焦慮和抑郁等情緒。即在有效的情緒疏導背景下，為患者提供針對性生活指導，輔之溝通交流的層面，向患者明確手術效果，保證治療順利進行[2]。②體位指導。置換關節脫位和術后體位密切相關，即應在術后指導患者保持正確體位。例如：禁止下肢交叉，翹二郎腿，關節屈髖度不可超過90°，預計安全范圍為70°，杜絕過度外旋行為;術后指導患者禁止向低處俯身，特別為撿東西;下床時應保證動作輕柔遲緩，上下樓應預先邁健側肢[3]。③術中預防。麻醉未蘇醒期間，可采取患側踝關節被動屈曲鍛煉，待麻醉徹底失效時改為股四頭肌鍛煉，加快靜脈循環，杜絕靜脈血栓;手術期間可確保患肢外展，但應禁止內旋，若存在劇烈疼痛的現象可借助鎮痛藥、自控鎮痛泵的使用，預防疼痛引起的攣縮。④功能鍛煉。于軀體狀態允許的條件下，鼓勵患者盡早施行關節功能鍛煉，如踝關節屈伸、股四頭肌鍛煉，若患者存在運動障礙性病癥、主動運動困難等現象，應做好肢體按摩，保證血液循環[4]。

1.3 觀察指標

①比較患者置換關節脫位總發生率。②比較患者SF-36量表評分，共設有7個維度，評分越高證明患者生存質量越佳。

1.4 統計學處理

本課題數據資料均采用SPSS 23.0統計軟件進行分析匯總。計量資料、計數資料分別以、%表示，組間數據施行t、檢驗。P<0.05時，數據間比較有意義。

2 結果

2.1 比較患者置換關節脫位總發生率

對照組置換關節脫位總發生率為5.00%（2/40），預防組置換關節脫位總發生率為0%（0/40），數據比較有意義（=4.5006，P=0.0338）。

2.2 比較患者SF-36量表評分

預防組SF-36量表評分顯著高于對照組，數據比較有意義（P<0.05），見表1。

3 討論

關節脫位作為全髖關節置換術患者高發性并發癥，但在術后規范性、及時性護理干預模式下，既可促進患肢功能恢復，還可降低關機脫位發生率。例如：預防性護理是現代整體護理的核心，是將患者病理特征、病情進展和癥狀表現納入核心，再整合護理經驗和臨床資料的同時，對可能存在的問題予以預判，再執行有效的護理干預措施，強化治療效果，促進軀體康復[5]。綜上，在全髖關節置換術患者中，術后預防護理措施的施行，既可降低置換關節脫位，還可改善機體生存質量，可推廣。

參考文獻

于海玲.全髖關節置換術后患者預防置換關節脫位的護理體會[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（21）：112.

楊雨.預防護理干預對全髖關節置換術后關節脫位的影響[J].全科口腔醫學電子雜志，2019，6（14）：77+79.

張莉，王偉.研究護理干預在預防人工髖關節置換術后置換關節脫位的臨床效果[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（39）：314+318.

布拉比姑麗·亞合甫，阿日孜古力·大毛拉.預防護理在全髖關節置換術后關節脫位護理中的效果策略研究[J].全科口腔醫學電子雜志，2018，5（35）：106-107.

黃海棠，許瑞芝.預防護理措施在全髖關節置換術后關節脫位護理中的效果[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（34）：189-190.