行為分階段改變理論導向的護理干預對膽囊結石合并膽囊炎患者術后心理彈性及生活質量的影響

郭晶

【摘 要】目的：探究行為分階段改變理論導向的護理干預對膽囊結石合并膽囊炎患者術后心理彈性及生活質量的影響。方法：選取我院膽囊結石合并膽囊炎患者72例，將實施常規護理干預的35例作為對照組，在常規護理基礎上實施行為分階段改變理論導向的護理干預的37例患者為試驗組，比較2組干預前后心理彈性（CD-RISC評分）、生活質量（QLQ-C30評分）、護理滿意度。結果：干預后兩組CD-RISC、QLQ-C30評分高于干預前，且試驗組高于對照組（P<0.05）;試驗組護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結論：分階段改變理論導向的護理干預應用于膽囊結石合并膽囊炎患者術后，可調節心理彈性，改善生活質量，提高護理滿意度。

【關鍵詞】膽囊結石合并膽囊炎;行為分階段改變理論導向;心理彈性;生活質量

膽囊結石合并膽囊炎是臨床常見疾病，臨床治療以手術為主，部分患者術后易出現并發癥，影響術后恢復[1]。因此，術后給予護理干預以減少并發癥、促進術后恢復，對改善患者生活質量有積極作用。行為分階段改變理論注重患者行為變化過程，根據不同階段實施針對性護理干預，可提高護理質量[2]。本研究選取我院膽囊結石合并膽囊炎患者為研究對象，旨在分析行為分階段改變理論對術后護理干預的指導作用。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院膽囊結石合并膽囊炎患者72例，將實施常規護理干預的35例患者作為對照組，在常規護理基礎上實施行為分階段改變理論導向的護理干預的37例患者為試驗組。對照組男19例，女16例;年齡24～53歲，平均（38.59±6.92）歲。試驗組男20例，女17例;年齡23～55歲，平均（39.47±7.08）歲。2組基線資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 入選標準 （1）納入標準：經B超、X線檢查確診為膽囊結石合并膽囊炎;均行腹腔鏡下膽囊切除術。（2）排除標準：凝血功能異常;合并器官功能衰竭、生活不能自理、術前精神疾病史;認知功能異常。

1.3 方法 對照組實施常規護理干預，包括術后常規口述式健康宣教、飲食指導、常規心理指導等。試驗組在對照組基礎上實施行為分階段改變理論導向的護理干預，具體如下：（1）建立護理小組，小組成員應包括主治醫師1名、主管護士1名、責任護士4名，由主管護士擔任組長，對護理人員進行培訓，內容為行為分階段改變理論，并全程參與質量控制，確保小組成員掌握該理論并能正確運用到護理工作中。（2）根據患者行為改變分為5個階段：無意圖期、意圖期、準備期、改變期、維持期，根據患者不同時期進行針對性指導：a無意圖期：積極與患者溝通，了解其內心存在的疑惑或問題并積極解答，建立信賴關系，引導其明確對術后護理干預、遵醫行為的重要性，提高治療積極性。對術后個別存在嚴重問題患者加強單獨指導;b意圖期：此階段患者已認識到術后護理干預的重要性，但對如何配合護理人員尚未明確，護理人員可通過PPT講解術后快速康復相關事項，通過圖片、文字、視頻進行健康宣教，在常規口述式宣教基礎上提高患者接受度，同時制定術后康復計劃，確保計劃切實可行;c準備期：患者已有確切態度進行改變，護理人員可多與患者溝通，加強學習指導，疏導不良心理狀態，對患者存在問題及時解決;d：改變期：為患者樹立目標，可由多個小目標組合而成，對達成目標患者進行鼓勵，肯定近期護理干預效果，增強主觀能動性;e維持期：患者出院后進行電話隨訪，叮囑患者定期復查，了解患者術后恢復情況，若出現術后并發癥則應明確相應干預措施。

1.4 觀察指標 （1）2組干預前后心理彈性，以心理彈性量表（CD-RISC評分）進行評估，總分100分，分值越高表明心理狀態越好。（2）2組干預前后生活質量。以生活質量量表（QLQ-C30評分）進行評估，總分126分，分值越高表明生活質量越好。（3）護理滿意度。參照紐卡斯爾護理服務滿意度（NSNS）進行評分，總分95分，>80分為非常滿意，65～80分為較滿意，<65分為不滿意。護理滿意度為非常滿意、較滿意之和。

1.5 統計學分析 通過SPSS22.0處理數據，計量資料以（）表示，t檢驗，計數資料以n（%）表示，檢驗，檢驗標準α=0.05。

2 結果

2.1 心理彈性、生活質量 干預后兩組CD-RISC、QLQ-C30評分高于干預前，且試驗組高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 護理滿意度 試驗組護理滿意度高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

本研究結果顯示，干預后試驗組CD-RISC、QLQ-C30評分高于對照組（P<0.05），表明行為分階段改變理論導向的護理干預可調節患者心理彈性，改善生活質量。統計兩組護理滿意度，試驗組高于對照組（P<0.05），證實患者對分階段改變理論導向的護理干預認可度高。

綜上，分階段改變理論導向的護理干預應用于膽囊結石合并膽囊炎患者術后，可調節心理彈性，改善生活質量，提高護理滿意度。

參考文獻

陳甜，鄭潔瓊.精細化護理對膽囊結石合并膽囊炎患者腹腔鏡術后康復進程及護理滿意度的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2019，4（16）：196-198.

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