預(yù)見性護(hù)理對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的護(hù)理效果分析

楊小平

【摘 要】 目的：探討預(yù)見性護(hù)理對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的護(hù)理效果，為陰道分娩產(chǎn)婦的護(hù)理提供參考。方法：選擇本院2018年1月至2019年12月收治的42例陰道分娩產(chǎn)婦，根據(jù)入院先后順序，將42例產(chǎn)婦分為觀察組（2019年1月至12月）及對(duì)照組（2018年1月至12月），每組21例，對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予預(yù)見性護(hù)理，對(duì)比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后2h出血量及產(chǎn)后24h出血量明顯較對(duì)照組低;觀察組的護(hù)理滿意度為95.24%（20/21）高于對(duì)照組的護(hù)理滿意度76.19%（16/21），兩組相比，P<0.05。結(jié)論：預(yù)見性護(hù)理在陰道分娩產(chǎn)婦中應(yīng)用可降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率及產(chǎn)后出血量，提高陰道分娩產(chǎn)婦的護(hù)理的滿意度。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護(hù)理;陰道分娩;產(chǎn)后出血;護(hù)理滿意度

陰道分娩屬于自然分娩方式，對(duì)產(chǎn)婦的損傷較小，可避免剖宮產(chǎn)引起的風(fēng)險(xiǎn)，縮短產(chǎn)婦的住院時(shí)間，因此很多產(chǎn)婦會(huì)選擇陰道分娩，而陰道分娩可能會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后出血，對(duì)產(chǎn)婦及新生兒生命產(chǎn)生影響，因此需給予積極干預(yù)[1]，當(dāng)護(hù)理措施應(yīng)用于產(chǎn)婦中可有效改善產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，降低產(chǎn)后出血量和出血產(chǎn)婦數(shù)量，因此，本研究選用預(yù)見性護(hù)理用于陰道分娩的42例產(chǎn)婦的中，進(jìn)行觀察和對(duì)比預(yù)見性護(hù)理的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2019年12月本院收治的陰道分娩產(chǎn)婦42例，所有產(chǎn)婦均為單胎妊娠，足月妊娠，所有產(chǎn)婦知情同意本研究。排除胎盤殘留者、軟產(chǎn)道損傷者、凝血功能異常、合并嚴(yán)重肝腎功能障礙者等。42例產(chǎn)婦的年齡為21～35歲，平均年齡為（27.81±2.14）歲，孕周為38～41周，平均孕周為（38.91±0.87）周，產(chǎn)婦類型：經(jīng)產(chǎn)婦者12例，初產(chǎn)婦者30例，文化水平：初中及以下者10例，高中者15例，高中及以上者17例。根據(jù)入院先后順序，將42例產(chǎn)婦分為觀察組（2019年1月至12月）及對(duì)照組（2018年1月至12月），每組21例，對(duì)照組產(chǎn)婦的年齡為22～35歲，平均（27.77±2.09）歲，孕周為38～41周，平均為（38.78±0.78）周，產(chǎn)婦類型：經(jīng)產(chǎn)婦者7例，初產(chǎn)婦者14例，文化水平：初中及以下者6例，高中者7例，高中及以上者8例;對(duì)照組產(chǎn)婦的年齡21～34歲，平均為（27.98±2.43）歲，孕周為38～40周，平均為（38.95±0.98）周，產(chǎn)婦類型：經(jīng)產(chǎn)婦者5例，初產(chǎn)婦者16例，文化水平：初中及以下者4例，高中者8例，高中及以上者9例。兩組產(chǎn)婦的臨床一般資料（年齡、孕周、產(chǎn)婦類型、文化水平）等資料均衡可比。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)審核通過。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦均給予常規(guī)護(hù)理。

觀察組產(chǎn)婦均給予預(yù)見性護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理，有產(chǎn)前、產(chǎn)中和產(chǎn)后護(hù)理。1）產(chǎn)前護(hù)理，產(chǎn)前1周，對(duì)產(chǎn)婦身體情況進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，若產(chǎn)婦產(chǎn)前壓力較大，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，給予鼓勵(lì)、安慰，保證產(chǎn)婦可以良好的心態(tài)保證分娩的順利進(jìn)行，同時(shí)盡量將產(chǎn)婦的負(fù)面情緒進(jìn)行消除，此外給予產(chǎn)婦系統(tǒng)、全面的健康教育，給其介紹陰道分娩的注意事項(xiàng)、流程、配合要點(diǎn)、并發(fā)癥等內(nèi)容，同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以提高產(chǎn)中的分娩耐受力，同時(shí)對(duì)存在產(chǎn)后出血史的產(chǎn)婦，必須在分娩前制定應(yīng)急處理措施。2）產(chǎn)中護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)在產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房分娩前囑其排空膀胱，密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的生命體征，包括呼吸、心率，脈搏。在第一產(chǎn)程對(duì)其分娩反應(yīng)及生命體征進(jìn)行密切觀察，指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇合適的分娩姿勢(shì)，進(jìn)行正確用力。在第二產(chǎn)程時(shí)，保護(hù)產(chǎn)婦的會(huì)陰部，以免對(duì)產(chǎn)婦的軟產(chǎn)道造成損傷，同時(shí)在第三產(chǎn)程時(shí)護(hù)理人員及醫(yī)師均需要密切觀察產(chǎn)婦胎盤剝離及其陰道狀態(tài)，當(dāng)產(chǎn)婦發(fā)生陰道損傷時(shí)給予對(duì)應(yīng)處理;3）產(chǎn)后護(hù)理，需加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的脈搏、血壓、臨床癥狀、面部神態(tài)進(jìn)行密切觀察，按摩產(chǎn)婦子宮，若出現(xiàn)出血，則首先判斷出血原因，之后給予產(chǎn)婦針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，此外提倡產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，協(xié)調(diào)產(chǎn)婦調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)，此外給予抗生素進(jìn)行預(yù)防感染，同時(shí)囑咐其科學(xué)運(yùn)動(dòng)、健康飲食，避免各種主觀及客觀因素刺激產(chǎn)婦，引起產(chǎn)婦出血。

1.3 觀察指標(biāo)

1）對(duì)比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后2h和1d的出血量、產(chǎn)后出血的判定方法為胎兒娩出1d內(nèi)陰道出血總量超過500mL[2];2）對(duì)比兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，包括滿意（90～100分）、基本滿意（60～89分）及不滿意（<60分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（%）和計(jì)量資料（±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后2h和1d出血量

觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率9.52%（2/21）、產(chǎn)后2h（93.31±19.87）mL和1d（154.78±31.09）mL出血量低于對(duì)照組，P<0.05。見表1。

2.2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度

觀察組的護(hù)理滿意度為95.24%（20/21）高于對(duì)照組的護(hù)理滿意度76.19%（16/21），兩組相比，P<0.05。見表2。

3 討論

產(chǎn)后出血在產(chǎn)科中較為常見，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的因素包括胎盤因素、體質(zhì)因素等，其中最常見的因素為宮縮乏力，其危險(xiǎn)性較高，若未給予積極治療，可能會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦休克或死亡，臨床中多通過相關(guān)藥物進(jìn)行產(chǎn)后出血預(yù)防[3]，而在積極治療的同時(shí)，需給予有效的干預(yù)護(hù)理措施，本文分析了預(yù)見性護(hù)理對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的療效，以為產(chǎn)后出血患者選擇合適的護(hù)理干預(yù)措施提供依據(jù)。

本文結(jié)果表明，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后2h和1d出血量明顯較對(duì)照組低，觀察組的護(hù)理滿意度為20例（95.24%）高于對(duì)照組的16例（76.19%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，主要是由于預(yù)見性護(hù)理從產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后給予產(chǎn)婦相應(yīng)的預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，給予其飲食、心理、病情監(jiān)護(hù)，改善了產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，從而提高其分娩配合度，降低了產(chǎn)后出血的發(fā)生率，也提高了產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度[4-5]。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理在陰道分娩產(chǎn)婦中應(yīng)用可降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率及產(chǎn)后出血量，提高陰道分娩產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

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