TSH、Hcy聯合用于甲狀腺功能減退患者中的效果分析

孫文怡

【關鍵詞】甲狀腺功能減退;同型半胱氨酸;促甲狀腺激素

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0128-01

甲狀腺功能減退也稱為甲減，臨床中以促甲狀腺激素（Thyroid Stimulating Hormone，TSH）水平升高、血清游離甲狀腺素（FT4）低減為主要特征，對患者機體代謝產生影響，造成記憶衰退、冠心病等，也給患者生活帶來嚴重影響。既往臨床TSH診斷該癥的特異性較差，也不利于后續治療。隨著研究的深入，已發現同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）在心腦血管、神經系統疾病中的關聯[1]。為進一步分析TCH、Hcy聯合診斷的臨床效果及價值，本文特將TSH聯合Hcy用于2018年9月-2019年10月期間的46甲減患者診斷中，結果發現陽性檢出率明顯提高，詳見以下報道。

1 受試對象與方法

1.1受試者資料

選取2018年9月-2019年10月期間的46例甲減患者作為研究對象，其中男女患者比例為21：25，年齡最小22歲，最大為64歲，平均年齡（44.7±6.3）歲;體質量（BMI）20-24kg/m2，平均為（22.4±3.7）kg/m2。

1.2病例入選標準

46例甲減患者均由筆者所在社區醫院收入，符合內科學第8版[2]中甲減相關診斷標準，患者及其家屬均知情同意。排除合并肝腎功能嚴重異常、免疫系統病變、其他內分泌系統疾病、造血功能異常、惡性腫瘤等患者，排除依從性臨床資料不全、依從性差、酒精依賴史、藥癖等患者。

1.3方法

46例患者均接受TSH、Hcy檢測，分別于患者就診次日清晨8時4ml空腹靜脈血，經離心處理（10min，3000轉/min）后取上清液備檢。采用化學發光法對患者血清TSH水平進行檢測，貝克力全自動生化分析儀（型號為AU-680）對患者血清Hcy進行檢測。TSH、Hcy試劑盒均由默沙克生物科技提供，并由經培訓的專業人員嚴格根據試劑盒說明書進行操作。

1.4觀察指標

統計TSH（正常范圍在2-10mU/L）、Hcy（正常范圍在5-15umol/L）檢測陽性率，并與二者聯合檢測的結果進行比較。

1.5統計學分析

本次研究中數據的收集和處理均由筆者本人完成，并初步以EpiData3.1軟件進行校正。后納入SPSS20.0統計學處理軟件;計數資料以“n（%）”形式錄入，采取χ2檢驗;檢驗水準：P<0.05示數據比較結果差異有統計學意義。

2 對本研究46例甲減患者聯合檢測、TSH及Hcy檢測陽性檢出率的比較結果

46例甲狀腺功能減退患者中，聯合檢測陽性45例，TSH檢測陽性36例，Hcy檢測陽性37例。TSH陽性檢出率與Hcy相比，差異無統計學意義（χ2=0.066，P=0.797）。TSH陽性檢出率與聯合檢測相比，P<0.05;Hcy陽性檢出率與聯合檢測相比，P<0.05。詳見表1、表2.

表1 對聯合檢測和TSH檢測陽性檢出率的比較[n（%）]

表2 對聯合檢測和Hcy檢測陽性檢出率的比較[n（%）]

3 討論

甲狀腺功能減退（甲減）是因甲狀腺激素合成、分泌改變，或是生理效應不足而致的一種機體代謝性疾病。甲減在女性中發生率高于男性，老年人群中發生率在20%左右[3]。根據甲減的病因，可將其分成原發性甲減、繼發性甲減、周圍性甲減，病因多較復雜，臨床以原發性甲減較為多見，可能累及心血管系統、消化系統、骨關節肌肉及神經系統等，給患者生活質量造成嚴重影響。因此，臨床早期診斷對于制定早期治療方案具有重要意義，也能為改善患者預后提供先決保障[4]。

TSH是垂體前葉合成、分泌的一種重要激素，具有促使甲狀腺激素釋放激素的作用，能夠進一步提高甲狀腺球蛋白水平，為甲狀腺生理功能正常提供了保障[5]。TSH在既往臨床甲狀腺功能減退診斷中作為第一線指標廣泛應用，但從臨床長期診斷來看，單純TSH診斷的特異性較差，且并不利于后續。隨著研究的深入，已有研究發現甲減患者普遍合并高血壓、冠心病等慢性疾病，進一步導致血清Hcy水平改變。血清Hcy作為一項重要的機體健康評價指標，與外周血管疾病、心腦血管病有密切關系[6]。本文通過聯合TSH、Hcy用于甲減患者檢測中，結果發現46例甲減患者聯合檢測陽性45例，TSH檢測陽性36例，Hcy檢測陽性37例。經統計學分析顯示：TSH陽性檢出率與Hcy相比，P=0.797。TSH陽性檢出率與聯合檢測相比，P=0.004;Hcy陽性檢出率與聯合檢測相比，P=0.007。提示，單純TSH或Hcy檢測的陽性檢出率相當，而通過聯合二者進行檢測，則明顯提高了陽性檢出率。

綜上所述，在甲狀腺功能減退患者中，TSH、Hcy檢測的陽性檢出率相當，而二者聯合檢測能明顯提高該癥患者的陽性檢出率，為臨床診治提供更可靠的信息。

參考文獻

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