不同麻醉方式對骨科手術患者術后認知功能影響的薈萃分析

馬帆

【關鍵詞】局部麻醉、全身麻醉、骨科手術、認知功能

【中圖分類號】R614 ? 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0109-02

骨科手術是外科手術中常見的手術，主要是由于外力作用導致骨頭出現骨折、斷裂等現象。隨著醫療水平的進步，患者對于骨科手術的要求也在逐漸提高。進入21世紀后越來越多的醫師發現麻醉后手術對患者的中樞神經會產生一定的影響，甚至引發患者的不良反應，影響患者的恢復【1】。為了探究骨科手術中不同的麻醉方式對患者的影響，本次臨床試驗選擇我院90例患者為研究對象，通過分組來了解治療情況。現將研究結果報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2017年6月--2019年7月收治的90例骨科手術患者為研究對象，在無任何干預的情況下將患者分為試驗組和對照組，每組45例患者。試驗組患者中男性26例，女性19例。年齡區間為在32--64歲，平均年齡（48.7±3.2）歲。對照組患者中男性21例，女性24例。年齡區間為38--65歲，平均年齡（51.6±3.8）歲。兩組患者在入院后進行一般資料記錄，并在對比中認為差異無統計學意義，可以進行比較。

1.2麻醉方式

兩組患者采用不同的麻醉方式，對比患者的各項情況。對照組患者采用全身麻醉的方式，首先手術前檢查患者的各項身體狀況;其次通過滴注的形式對患者進行全身麻醉;最后在麻醉起作用后對患者進行手術。試驗組患者采用局部麻醉的方式，首先根據患者的骨科手術的位置分析患者的具體情況，為患者制定麻醉策略;其次對患者手術部位進行麻醉;最后，在麻醉發生作用后對患者進行手術。

1.3評價指標

對兩組患者的手術時間、麻醉后意識恢復時間以及對比患者的不良反應情況分析患者的麻醉效果和患者的身體狀況。

1.4統計學方法

所有數據均采用SPSS20.0統計學軟件進行分析處理，試驗研究中所產生的所有計量資料均采用x±s表示，針對麻醉意識恢復時間、以及情緒焦慮抑郁應用t檢驗;不良反應則為計數資料，以%表示，并通過x2檢驗，以p<0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的手術時間、麻醉后意識恢復時間、情緒焦慮抑郁對比

試驗組患者的手術時間、麻醉恢復時間上用時更短，與對照組相比，數據差異具有統計學意義（p<0.05）。詳情見表1。在焦慮情緒對比中，對照組為（27.7±1.9）分，對于試驗組的（21.3±1.3）分。

表1 兩組患者手術時間麻醉意識恢復時間、以及情緒焦慮抑郁對比（x±s）

2.2兩組患者的不良反應發生情況對比

試驗組患者不良反應的發生率為4.4%;對照組的發生率為15.6%，詳細見表2。

表2?兩組患者的不良反應發生率對比（例＼%）

3 討論

在臨床中很多疾病的治療都需要通過手術進行，隨著醫療水平的發展，臨床中手術的成功率越來越高，但是很多醫生發現手術中麻醉后對患者的認知障礙和不良反應都有所影響，甚至有麻醉影響患者的中樞神經【2】。經過長期的臨床試驗探索，醫生發現局部麻醉能夠減少患者的不良反應，降低麻醉對患者的影響。

骨科手術中由于手術部位的不同，對患者的麻醉程度也會有所差異。據我國臨床試驗相關數據顯示，骨科手術多數發生在中老年患者中【3】。由于中老年患者骨質疏松，更容易造成骨折等骨科疾病。在臨床骨科手術中老年患者常見的是認知障礙，主要表現為情緒焦慮、抑郁，以及惡心嘔吐等不良反應。輕微的認知障礙會影響患者的恢復情況，嚴重的認知障礙會直接導致中老年患者的神經出現問題【4】。因此臨床中骨科手術的麻醉對患者的影響不容忽視。

本次臨床試驗探究主要是探討了不同的麻醉方式對骨科手術患者術后認知障礙的影響，而試驗組患者采用局部麻醉的方式能夠有效降低患者手術時間、術后恢復時間以及焦慮情緒評分;通過局部麻醉也能夠顯著降低患者的不良反應，促進患者的恢復。故而具有較高的臨床價值，值得應用推廣。

參考文獻

雷學恒，吳涯雯，張雙全，譚秀華，陳戟，陳友權.不同麻醉方式對骨科手術患者術后認知功能影響的薈萃分析[J].中國醫藥導報，2015，12（16）：24-28.

李雪瓊.圍手術期血糖管理規范的研究[D].中國人民解放軍醫學院，2017.

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