冠狀動脈介入性治療老年冠心病的護理體會

丁寶霞

【摘 ?要】目的：探討老年冠心病應用冠狀動脈介入性治療的護理體會。方法：選擇我院收治的冠狀動脈介入性治療老年冠心病患者80例進行分組研究，用隨機數表法分為兩組，每組40例。對照組用常規護理，觀察組用優質護理干預。比較兩組護理滿意率與并發癥率。結果：觀察組患者對護理滿意率明顯高于對照組（P<0.05），而并發癥率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：冠狀動脈介入性治療老年冠心病期間予以優質護理干預，可以明顯減少并發癥發生，提高護理滿意率，值得應用。

【關鍵詞】老年冠心病;冠狀動脈介入性治療;優質護理;并發癥

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0128-01

冠心病作為常見疾病，自從1977年經皮腔內冠狀動脈成形術治療以來，目前冠狀動脈介入性治療已經成為診治冠心病最為主要的方式之一。老年人身體抵抗力與免疫力隨著年齡升高而下降，一旦罹患冠心病，其合并其他疾病的機率更高，即便冠脈介入性治療有一定的效果，但礙于合并其他基礎性疾病，若未能積極護理干預，會影響預后[1]。本文就冠狀動脈介入性治療老年冠心病的護理體會進行了研究，報道如下：

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的冠狀動脈介入性治療老年冠心病患者80例進行分組研究，用隨機數表法分為兩組，每組40例，入組時間2018年1月～2020年1月。對照組男23例、女17例;年齡60～86歲，均值（68.5±2.4）歲。觀察組男25例、女15例;年齡60～86歲，均值（68.2±2.2）歲。兩組性別與年齡比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組用常規護理，觀察組則予以優質護理：（1）術前護理：告知患者手術期間需要配合的事宜，解釋胸悶與發熱屬于正常情況，不必擔心。告知手術相關信息，提高他們的認知程度，同時請本院成功案例進行親身說教，提高治療信心，緩解壓力。同時，按照醫囑做好準備，包括碘皮試、血生化檢查、備皮等，并指導他們排泄訓練，避免術后排便困難。術前2d，指導服用波立維與阿司匹林等，抑制血小板聚集，避免血栓形成。（2）術中護理：協助準備手術器械與藥品等，鋪設無菌臺，確保手術清潔無菌。手術期間，嚴密監測生命體征，詢問有無不適，提供必要的心理疏導。手術期間可能有迷走神經反射與血壓下降等，一旦發現有面色蒼白與哈欠、血壓降低，則暫停手術，取頭低足高位，予以阿托品治療，而血壓偏低則予以多巴胺靜注。（3）術后護理：術后，安全送回病房，嚴密監測血壓與心電，觀察意識、神志，間隔半小時測量1次血壓，定期檢測體溫。有血壓降低，予以升壓與對癥治療。穿刺肢體制動8～12h，沙袋壓迫局部;指導多補充水分，便于排出造影劑。觀察有無出血，手術期間因大量肝素應用，可能會影響凝血功能，為此術后24h，注意動作輕柔，減少多次穿刺，減少皮下淤血。

1.3 觀察指標

比較兩組護理滿意率與并發癥率。

1.4 評價標準

護理滿意率用院內自制滿意度問卷調查，評分0～100分，不低于90分判斷為非常滿意、70～89分判斷為基本滿意、低于70分為不滿意，滿意率=非常滿意率+基本滿意率。

1.5 統計學分析

選擇SPSS23.0軟件對本研究數據統計學分析，計數資料用百分率（%）表示，行X2檢驗， P<0.05為組間差異顯著，有統計學意義。

2. 結果

2.1 兩組患者對護理滿意率比較

觀察組患者對護理滿意率明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發癥比較

觀察組并發癥率為2.50%（1/40），對照組則為17.50%（7/40），觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。

3. 討論

老年冠心病患者應用冠狀動脈介入性治療成為比較常用的療法，隨著其應用逐漸廣泛，受到了醫患的認可。但是，老年人病程較長，體質較差，合并基礎疾病較多[2]，在一定程度上會影響術后恢復，為此予以有效的護理干預十分關鍵。本次就收治的80例冠狀動脈介入性治療的老年冠心病患者進行研究，對照組用常規護理，觀察組用優質護理，結果顯示觀察組患者對護理滿意率明顯高于對照組（P<0.05），而并發癥率明顯低于對照組（P<0.05）。老年人作為特殊群體，冠脈介入治療中，術后出血率較高，為此可能會加大肝素用量進行控制，同時也要避免因過于重視溶解血栓而輕視術后出血的現象，這就需要針對術后并發癥進行積極的預防[3]。優質護理干預全方位為患者提供圍術期綜合護理，更好地避免并發癥發生，提高術后恢復效果。綜上所述，冠狀動脈介入性治療老年冠心病期間予以優質護理干預，可以明顯減少并發癥發生，提高護理滿意率，值得應用。

參考文獻

[1] 付改莉，王焱，任寶燕.綜合康復護理干預對老年冠心病冠狀動脈介入治療后患者生活質量的影響[J].貴州醫藥，2019，43（10）：1675-1677.

[2] 王曉寧.心理護理對老年冠心病介入治療患者的護理效果[J].中國民康醫學，2019，31（24）：130-131，137.

[3] 章金.多元化護理干預對經皮冠狀動脈介入治療老年冠心病患者生活質量和心理狀態的影響評價[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（33）：141.