個性化護理服務對急性心肌梗死患者院前急診護理的效果探討

文冬香

【摘 ?要】目的：探討對急性心肌梗死患者在院前急診護理中實施個性化護理的效果。方法：選取2019年2月～2020年2月在我院就診的40例急性心肌梗死患者，隨機分為兩組。對照組使用常規護理，觀察組使用個性化護理。結果：觀察組的ST-T段2h內降低>50%率、胸痛2h 減輕率和12h內的血管再通率明顯高于對照組（P<0.05）。結論：個性化護理服務能明顯提高急性心肌梗死患者院前急診護理的效果。

【關鍵詞】個性化護理服務;院前急診護理;急性心肌梗死

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0112-01

急性心肌梗死是指冠狀動脈血供急性閉塞造成心肌持久而嚴重的缺血，導致部分心肌急性壞死。患者臨床癥狀多表現為乏力、氣短等，隨著病情的進展可引起心源性休克，是常見的血栓栓塞性疾病、心律失常及心源性休克的致死原因[1]。急性心肌梗死是作為急診科的一種危急重癥，在院前急診護理中實施單純的常規護理并不能取得滿意的預后效果，還需要配合個性化護理，積極改善預后。本研究主要探討了個性化護理服務對急性心肌梗死患者院前急診護理的效果，現進行如下報告。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年2月～2020年2月我院的40例急性心肌梗死患者，隨機分為兩組。觀察組20例，男12例，女8例;年齡33～76歲，平均（48.29±12.34）歲;下壁心肌梗死4例，廣泛前壁心肌梗死5例，高側壁心肌梗死3例，右室、下壁2例，前壁、下壁3例，右室、下壁、正后壁1例，外側壁、下壁1例，正后壁、下壁1例。對照組20例，男12例，女8例;年齡33～76歲，平均（48.75±13.67）歲;下壁心肌梗死4例，廣泛前壁心肌梗死4例，高側壁心肌梗死3例，右室、下壁2例，前壁、下壁3例，右室、下壁、正后壁2例，外側壁、下壁1例，正后壁、下壁1例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者采用常規護理方法，包括吸氧、鎮靜和止痛等搶救措施。

觀察組患者采用個性化護理方法：（1）高效率出診行救治：當接到患者的急救電話后，需要在仔細詢問患者的癥狀、發病前用藥情況以及病史等的同時，通知救護車的醫護人員準備急性心肌梗死所需設備及藥物，快速地前往搶救患者的地點，保證救護車內的各種急診設備以及急救藥物準備齊全，在路途中需要與家屬時刻保持聯系，以密切掌握患者病情的進展情況，指導家屬怎樣正確的進行處理。（2）對癥護理：當救護車到達搶救急性心肌梗死患者的地點時，按照患者的實際病情實施進一步的護理措施。因為急性心肌梗死患者易發生胸部疼痛，因而在護理時必須耐心地與其溝通，以更好地轉移其對胸部疼痛的注意力，幫助其快速地建立靜脈通道，保證一次穿刺就能成功，降低穿刺給患者造成的疼痛感。按照急性心肌梗死患者的治療需求而建立多條的靜脈通道，一旦發現患者的病情出現了改變，馬上做好相對應的預防護理。

1.3觀察指標

比較兩組的治療情況，判斷的指標包括：ST-T段2h內降低超過50%率、胸痛2h 減輕率、12h內的血管再通率。

1.4統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件分析此次研究結果，計數資料采用百分比表示，對比采用c2檢驗，以P < 0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

觀察組的ST-T段2h內降低>50%的發生率為50.00%（10/20）、胸痛2h 減輕的發生率為55.00%（11/20）、12h內的血管再通率為75.00%（15/20），對照組的ST-T段2h內降低>50%的發生率為35.00%（7/20）、胸痛2h 減輕的發生率為40.00%（8/20）、12h內的血管再通率為25.00%（5/20）。觀察組的ST-T段2h內降低>50%率、胸痛2h 減輕率和12h內的血管再通率明顯高于對照組（P<0.05）。

3 討論

引發急性心肌梗死的病因包括有心功能衰竭、心臟破裂或心律失常，主要是由于大面積的梗死所致[2]。通常患者的有氧代謝能力會不斷降低，造成細胞膜的通透性明顯降低，使得機體中大量的鎂離子不斷流失，并且醛固酮系統得到激活，加速了腎臟的排鎂;而低鎂會使患者的機體發生低鉀的癥狀，導致機體中的鉀離子的平衡性失去調節，明顯降低了腎臟的保鉀效果，患者容易發生心力衰竭癥狀。早期促進冠脈血流的恢復，恢復心肌再灌注，從而挽救瀕死的心肌對改善急性心梗的預后具有重要的臨床意義[3]。臨床上需針對其開展有效的院前急救，為了確保急診搶救的順利進行，必須對心肌梗死患者實施院前急診護理[4]。常規院前急救主要注重進行急救措施，主要包括吸氧、靜脈通路建立、血管擴張、抗凝以及鎮痛鎮靜等，對護理的重視程度比較低[5]。個性化護理是一種近年來新型的護理理念，充分表現出護理內容的個性化特點，能有效滿足患者和其家屬合理的訴求，根據每一位患者的個體化差異而制定不同的和有效的護理方案。本研究結果發現，觀察組的ST-T段2h內降低>50%率、胸痛2h 減輕率和12h內的血管再通率明顯高于對照組（P<0.05），表明個性化護理服務能明顯提高ST-T段2h內降低>50%率、胸痛2h 減輕率和12h內的血管再通率，有助于改善患者的預后。

綜上所述，個性化護理服務能明顯提高急性心肌梗死患者院前急診護理的效果。

參考文獻

[1] 耿旭影， 徐明明， 牛鵬飛. 經橈動脈行急診經皮冠狀動脈介入術治療急性心肌梗死的護理[J]. 安徽醫藥， 2016， 20（2）：388-389.

[2] 王姍姍， 薛小玲. 基于時機理論的家庭護理對急性心肌梗死患者家屬照顧能力及生活質量的影響[J]. 中華護理雜志， 2016， 51（8）：998-1003.

[3] 周亞莉， 袁少飛， 劉紫燕. 瑞舒伐他汀鈣片對早發冠心病急性心肌梗死患者炎性反應及心功能的影響研究[J]. 實用心腦肺血管病雜志， 2016， 24（5）：18-21.

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