精細化管理在鼾癥患者護理中的應用

嵇晨霞

【摘 ?要】目的：探討精細化管理在提高耳鼻咽喉頭頸外科鼾癥患者護理質量的應用效果。方法：選取2017年2月-2019年5月收治的120例鼾癥患者為研究對象，2018年4月-2019年5月住院的60例患者作為研究組，實行精細化管理模式;將2017年2月-2018年3月開展精細化管理前的60例患者作為對照組，給予常規護理。比較兩組患者的滿意度、健康知識掌握情況及術后并發癥發生情況。結果：研究組護理滿意度及健康知識掌握情況明顯高于對照組（P<0.05），研究組術后并發癥發生率明顯低于對照組（p<0.05）。結論：在鼾癥患者的治療和護理過程中，通過引入精細化管理模式，能明顯改善護理質量，有利于患者的康復，患者的滿意度及健康知識水平得到明顯提高。

【關鍵詞】鼾癥患者;耳鼻咽喉頭頸外科;精細化管理;應用分析

【中圖分類號】R47 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0107-01

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）是一種具有潛在危險的疾病，以白天嗜睡、頭暈乏力、睡眠中呼吸暫停，憋醒、睡眠行為異常等為主要表現，還可同時伴有全身多器官損害的表現[1]，對患者危害極大，應盡早治療。目前仍以綜合治療為主，手術具有一定的療效，但患者術后舒適度下降、并發癥發生率高，這對臨床護理工作、技能水平提出了更高要求。本科從實際工作出發以該病種患者為研究對象引入精細化管理，提高整體護理質量，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年2月-2019年5月收治的120例鼾癥患者為研究對象，2018年4月-2019年5月住院的60例患者作為研究組，實行精細化管理模式;將2017年2月-2018年3月開展精細化管理前的60例患者作為對照組，給予常規護理。所有患者經過CT、鼻咽喉鏡檢查，睡眠呼吸監測，被確診為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。兩組的年齡、性別比例、病情、手術方案、給藥方案等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規護理方法，記錄觀察患者的臨床指標，發現治療過程中存在的問題進行有針對性的治療。研究組在采用常規護理方法的同時，采用精細化護理管理模式，具體工作內容如下。1） 環境護理：根據患者的實際情況提供有針對性的護理內容，首先為患者選擇一個舒適、優質的治療環境。為了提高患者對相關預防措施的熟悉和了解，提高對疾病的認識，在病區張貼宣傳牌、標牌，發放健康手冊，利用移動電視做好術前宣教，并予床邊個性化宣教，出院前做好術后相關知識詳細指導。這樣，不僅提高了患者的疾病預防意識，也降低了患者因飲食等不當引起的術后并發癥。2） 加強培訓：做好護理人員的管理培訓工作。定期為護士開展學術討論、知識教育會等活動。這樣一方面可以提高護士的綜合素質和業務水平，另一方面也可以加強醫護人員之間的溝通和交流。3）鼾癥術后的精細化護理：首先對患者術后的生命體征、氧飽和度及鼾聲等情況做出系統的、動態的觀察，必要時予鼻腔藥物使用，以保持鼻腔通氣順暢。其次注意并發癥，包括出血感染和疼痛情況;觀察患者創面是否存在活動性出血，指導患者術后口咽內分泌物勿下咽，以免引起胃部不適及不利于出血量的觀察，疼痛通常在術后3天內最明顯，予準確進行疼痛評分，可用雙下頜冰塊冰敷，口含康復新液冰塊以及使用靜脈止痛藥物，有利于減輕疼痛及促進預后。再者鼓勵患者進食進水，加強營養，以進食冷流質飲食為宜，以達到止痛、止血的目的，有效降低術后并發癥，使患者安全度過圍手術期。

1.3觀察指標

通過手機二維碼問卷調查的方式來了解患者及家屬對健康教育知識的知曉情況，包括完全掌握、部分掌握和沒掌握;使用滿意度調查表了解患者滿意度及觀察患者術后出血、感染及疼痛發生率。

1.4統計學方法

在數據統計和分析方面，采用SPSS18.0軟件進行檢驗和比較，采用百分數百分比形式進行數據統計，采用χ2形式進行數據檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

對照組護理滿意率為78.3%，研究組護理滿意率為96.7%。差異有統計學意義（P<0.05），見表一。研究組患者的健康教育知識知曉率為93%，對照組為67%，差異有統計學意義（P<0.05），見表二。研究組并發癥發生率為3.3%，對照組為16.7%。

3討 ?論

精細化管理是一種管理理念和管理技術的結合。它是系統而詳細的規則的誕生。通過精細化管理，科學合理地細化各項工作，合理安排醫務人員的工作，有效地提高醫務人員的工作效率和質量，最大限度地降低資源浪費率，大大提高醫務人員的護理水平和積極性。在精細化管理實施過程中，始終把“以人為本”的工作理念放在首位，在工作中，最大限度地解決患者的困難和要求。綜上所述，將精細化管理模式應用于鼾癥患者的護理和治療，患者的臨床癥狀得到了緩解，有利于患者病情的恢復，患者的滿意度明顯提高，從整體上提高了護理質量，值得全院推廣。

參考文獻

[1] 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征睡眠結構分析[J]. 陶維華，魏永莉，王凌偉，韓雪梅，邱晨. ?實用醫學雜志. 2007（03）

[2] 精細化管理在耳鼻喉科病房護理工作中的應用探討[J].鐘樂.醫療裝備.2016（04）

[3] 精細化管理模式在耳鼻喉科病房護理工作中的應用[J].樊改.中國衛生產業.2015（27）

[4] 耳鼻喉科病房護理質量評價指標體系的構建[J].曹文竹，席淑新，張瓊，虞衛，吳沛霞.解放軍護理雜志.2017（18）

[5] 耳鼻喉科病房護理安全管理之我見[J].李梅，孫玲.醫療裝備.2011（01）

[6] 淺析耳鼻喉科病房護理中的精細化管理[J].譚玉秋.中外醫療.2010（26）