孕11～13+6周胎兒頭臀長(zhǎng)及NT對(duì)單絨毛膜雙胎選擇性宮內(nèi)生長(zhǎng)受限的預(yù)測(cè)價(jià)值

李靜姝 石曉梅 何薇 趙馨 楊秀娥 尹愛華*

(1.廣州醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)V東省婦兒醫(yī)院 醫(yī)學(xué)遺傳中心，廣東 廣州 511442；2.廣東省婦幼保健院 醫(yī)學(xué)遺傳中心，廣東 廣州 511442)

選擇性宮內(nèi)生長(zhǎng)受限(selective intrauterine growth restriction，sIUGR)是單絨毛膜(monochorionic，MC)雙胎妊娠的一種特殊并發(fā)癥，其發(fā)病和單絨毛膜雙胎的兩個(gè)胎兒的胎盤份額不均及血供差異等相關(guān)[1]。單絨毛膜雙胎妊娠合并sIUGR時(shí)，胎兒宮內(nèi)死亡(intra-uterine fetal death，IUFD)、圍產(chǎn)期發(fā)病率和死亡率高，新生兒神經(jīng)系統(tǒng)損害風(fēng)險(xiǎn)顯著升高，可嚴(yán)重影響胎兒及圍產(chǎn)兒的生命及健康[2]。依據(jù)不同的診斷標(biāo)準(zhǔn)，sIUGR發(fā)病率約占單絨毛膜雙胎中的7%～25%[3,4]。指南推薦從妊娠20周開始，每隔2周，通過超聲檢查對(duì)胎兒生物測(cè)量指標(biāo)、羊水量和血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)以評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)雙胎間生長(zhǎng)發(fā)育不均衡的情況并篩查出sIUGR[5]，以便進(jìn)行早期干預(yù)和治療。

目前，國(guó)內(nèi)外對(duì)于sIUGR發(fā)病的研究多集中在分子水平上的發(fā)病機(jī)制及不同分型胎兒預(yù)后的評(píng)估，缺乏早期預(yù)測(cè)相關(guān)研究[6,7]。孕11～13+6周NT超聲是妊娠期間的常規(guī)檢查之一，也是妊娠監(jiān)測(cè)和診斷圍產(chǎn)期并發(fā)癥最常用的方法，既往研究多分析早孕期超聲指標(biāo)與雙胎輸血綜合征(twin-to-twin transfusion syndrome，TTTS)的關(guān)系，對(duì)如何在早孕期預(yù)測(cè)sIUGR的研究極少。本文通過回顧性分析單絨毛膜早孕期超聲檢查的結(jié)果，比較sIUGR雙胎和非復(fù)雜性單絨毛膜雙胎中大胎和小胎的NT及CRL值的差異，探究早孕期超聲檢查指標(biāo)預(yù)測(cè)sIUGR的可行性，為臨床上早期預(yù)測(cè)sIUGR提供方法和依據(jù)，降低圍生期母兒不良預(yù)后發(fā)生率及改善妊娠結(jié)局。……