羊水過多單胎妊娠羊水減量術管理及妊娠結局分析

朱娟 李玲 麥明琴 何薇 熊盈 梁耀園 吳菁

(廣東省婦幼保健院 醫學遺傳中心，廣東 廣州 510010)

單胎妊娠羊水過多是指超聲檢查最大羊水池垂直深度(deepest vertical pocket，DVP)≥8cm或羊水指數(amniotic fluid index，AFI)≥25cm[1]，而母胎醫學會(Society for Maternal-Fetal Medicine，SMFM)指南認為AFI≥24cm為羊水過多[2]。羊水過多的發生率為0.2%～3.0%，約1/3為原因不明的特發性羊水過多。導致羊水過多的常見原因有胎兒結構畸形(如氣管食管瘺、十二指腸閉鎖)、胎兒腫瘤、胎兒染色體異常、雙胎輸血綜合征等、胎盤臍帶病變(巨大胎盤、胎盤絨毛血管瘤)、孕婦妊娠期糖尿病、母胎血型不合、胎兒免疫性水腫、妊娠期高血壓、重度貧血等有關[1-4]。羊水過多對母兒危害大，孕婦妊娠期高血壓疾病、胎膜早破、早產、胎盤早剝、產后出血等發生率增加，胎兒易發生胎位異常、胎兒窘迫、早產、臍帶脫垂、死胎及死產等[5]。

羊水減量術(amnioreduction，AR)是通過抽吸、引流等方式減去過多的羊水，降低子宮張力及羊膜腔壓力，盡量延長孕周，緩解母體腹脹、呼吸功能障礙等不適[6]。對于終止妊娠的患者，減少羊水量還可以降低羊水栓塞、產后出血、胎盤早剝等風險[7]。目前對于雙胎輸血綜合征(twin-twin transfusion syndrome，TTTS)有不少的文獻報道羊水減量術可以緩解產婦不適癥狀且延長妊娠，但對于單胎妊娠羊水過多進行羊水減量術僅有較少文獻報道。因此，我們回顧了在廣東省婦幼保健院醫學遺傳中心進行單胎妊娠羊水過多而進行羊水減量術病例，分析適應證、手術并發癥或者妊娠結局。

1 資料和方法

1.1 研究對象 通過回顧性分析2016年1月1至2018年12月在廣東省婦幼保健院醫學遺傳中心診斷的單胎妊娠羊水過多孕婦352例，共有38例孕婦進行了47次羊水減量術?！?br>