肺隔離癥合并先天性肺氣道畸形的產(chǎn)前影像學(xué)特征和臨床結(jié)局

尚寧 鐘添蘭 舒爽 王麗敏 洪淳

(1.廣東省婦幼保健院 超聲診斷科，廣東 廣州 511400；2.廣東省婦幼保健院 醫(yī)務(wù)科，廣東 廣州 511400；3.廣東省婦幼保健院 胎兒醫(yī)學(xué)科，廣東 廣州 511400)

先天性肺氣道畸形(congenital pulmonary airway malformation，CPAM)以往稱之為先天性肺囊腺瘤樣畸形(congenital cystic adenomatoid malformation，CCAM)，是因終末支氣管過(guò)度生長(zhǎng)形成大小不等的囊腫，缺乏正常肺泡而形成的異常肺臟腫塊，其血供來(lái)源于肺動(dòng)脈，占先天性肺臟疾病的30%～40%[1]。肺隔離癥(pulmonary sequestration，PS)，又稱支氣管肺隔離癥，是由體循環(huán)供血的無(wú)功能肺臟組織，占先天性肺臟疾病的23%[2]。單獨(dú)發(fā)生的PS或CPAM是罕見(jiàn)的，而PS合并CPAM更加罕見(jiàn)，它又稱為混合型病變，指的是PS同時(shí)合并了CPAM的組織學(xué)特征[3]。本研究回顧性研究PS合并CPAM病例的產(chǎn)前超聲及磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)特征和臨床結(jié)局，以探討這一疾病的產(chǎn)前影像學(xué)特點(diǎn)及為產(chǎn)前咨詢提供幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性研究2014年2月至2019年2月廣東省婦幼保健院產(chǎn)前診斷的胎兒肺臟異常，出生后經(jīng)手術(shù)證實(shí)為PS合并CPAM的39例病例，分析其產(chǎn)前二維超聲、彩色多普勒特征、合并異常及并發(fā)癥、腫塊生長(zhǎng)變化、MRI特征、出生后情況、產(chǎn)后電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(computed tomography，CT)表現(xiàn)及手術(shù)結(jié)局。

1.2 儀器與方法 產(chǎn)前超聲采用GE公司Voluson E10或E8、三星WS80A彩色多普勒超聲診斷儀，經(jīng)腹部探頭(探頭頻率2～6MHz、2～9MHz)。胎兒MRI采用GE公司的1.5T MRI。產(chǎn)前超聲常規(guī)行Ⅲ級(jí)系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的胎兒肺臟腫塊，常規(guī)觀察其位置、回聲及采用多角度及調(diào)節(jié)脈沖重復(fù)頻率(pulse recurrence frequency，PRF)觀察血供來(lái)源、靜脈回流情況。常規(guī)測(cè)量腫塊的體積與頭圍比值，即先天性……