超聲彈性測量評估宮頸成熟度在足月妊娠促宮頸成熟中的臨床價值

趙蕾 陳佩文 林瑩 陳菲菲 肖梅*

(1.湖北省婦幼保健院 產科，湖北 武漢 430070；2.湖北省婦幼保健院 超聲診斷科，湖北 武漢 430070)

妊娠晚期引產是產科處理高危妊娠常用的手段之一，也是目前產科研究的“熱點和難點”。引產方式的選擇主要取決于子宮頸成熟程度。目前臨床普遍采用Bishop評分法測量宮頸成熟度，此方法是由檢查人員在無菌條件下行陰道內診完成，取決于檢查人員的技能和經驗，缺乏客觀指標，且以往超聲對宮頸成熟度的評估局限于宮頸長度的測量，存在爭議[1，2]。本研究對擬采用地諾前列酮栓促宮頸成熟引產前的孕婦進行彩超彈性測量宮頸的軟硬度及宮頸長度，評估宮頸的成熟度，并與傳統Bishop評分進行比較，初步預測引產的結局，報告如下。

1 資料和方法

1.1 研究對象 納入2018年4月至2018年7月在湖北省婦幼保健院產前檢查及分娩，且自愿接受超聲波檢查的單胎、頭位、足月、具有陰道試產條件的147例孕婦，于引產前1h行相應的胎心監護、內診Bishop評分、超聲彈性測量等檢查。研究對象均知情同意，并經本院倫理委員會討論通過。

1.2 病例納入和排除標準 引產孕婦使用地諾前列酮栓前1小時由超聲科指定的高年資醫生行超聲波宮頸檢查和產科指定的高年資醫生做傳統Bishop評分評定，且宮頸不成熟Bishop評分≤6分者。排除：疤痕子宮、異常胎位、嚴重的妊娠合并癥或并發癥、明顯頭盆不稱、多胎妊娠、子宮頸癌、某些生殖道畸形或有手術史、感染性疾病等。

1.3 Bishop評分 評估內容包括宮頸長度、宮頸位置、宮頸質地、先露位置、宮口開大程度5項，共13分[3]。……