阿司匹林+氯吡格雷在老年冠心病患者中的臨床效果及不良反應發生率分析

嚴冰 陳春麗

【摘要】目的 探討阿司匹林+氯吡格雷在老年冠心病患者中的臨床效果及不良反應發生狀況。方法 遴選2019年6月到2020年5月我院收容的116例老年冠心病患者將116患者以紅籃球抓鬮法分為觀察組（58例）和對照組（58例），對老年冠心病患者中的臨床效果及不良反應發生率進行分析。結果照組患者較觀察組患者臨床恢復效果較差，對照組治愈率（75.86%）低于觀察組（89.66%），差異明顯，P<0.05，組間比較具有意義。結論阿司匹林+氯吡格雷在老年冠心病患者的應用中具有較高的安全性，適用于臨床。

【關鍵詞】阿司匹林 ;氯吡格雷 ;老年冠心病

冠心病可誘發慢性充血性心力衰竭，在臨床上是一種較為難治的慢性疾病。在我國社會經濟的不斷發展下，人群老齡化趨勢逐漸增大，心腦血管疾病尤其是冠心病的發病率呈現逐年增高的跡象。現階段，醫學對于冠心病的早期介入診療具有較高的準確度、微創且療效明顯[1]。而對于此類疾病的藥物支持主要選取阿司匹林，但是患者發生毒副反應的幾率較高且臨床治愈效果并不符合疾病預期。而我院對此類患者以阿司匹林+氯吡格雷對老年患者進行藥物支持，取得較為不錯的臨床干預水準，患者對藥物應用效果亦表示滿意。為了對阿司匹林+氯吡格雷在老年冠心病患者中的臨床效果及不良反應進行探討，我院隨機抽取部分老年冠心病患者展開臨床干預，現將重要內容介紹如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

遴選2019年6月到2020年5月我院收容的116例老年冠心病患者，以上調查人群的選取病情診斷結合主治醫師的臨床觀察后均符合冠心病的臨床診斷標準，排除神經功能障礙，溝通障礙等類型患者。患者入院后可接受冠狀動脈影像學檢查，若發現患有通風、糖尿病以及其他血氣分析異常型疾病或者肝腎功能不全患者，將116患者以紅籃球抓鬮法分為觀察組（58例）和對照組（58例）。觀察組，年齡均數為61.11±2.14歲，男性34例，女性24例;對照組年齡均數60.87±2.85歲，男性36例，女性22例。2組患者的年齡性別等一般資料差異較小，P>0.05，可比較。

1.2 診斷標準

患者在臨床上出現心絞痛臨床癥狀，進行常規心電圖檢查后出現心率失常征象，患者采取冠狀動脈造影后接受本次調查。

1.3 研究方法

116例患者次日清晨空腹體檢，取患者靜脈血進行常規化驗，分別其纖維胃鏡、心電圖檢查和常規臨床治療水平對對照組患者進行阿司匹林（給藥劑量：1日/次，100mg/次，經口給藥）藥物支持。觀察組患者予以氯吡格雷（給藥劑量：1日/次，75mg/次，經口給藥）支持。連續接受4周治療后取患者靜脈血進行進一步化驗，綜合評估證候評分觀察治療效果。

1.4 觀察標準

經治療，2組患者在血常規和臨床指標上均有不同程度上的改善，現對患者用藥后的毒副反應展開監測，若出現臨床指征異常，則立即聯系主治醫師予以搶救。

1.5 療效評估

根據相關冠心病的臨床恢復標準，本次調查中將分為，痊愈，好轉以及無變化：痊愈：患者證候積分極低或無，經治療患者的各項指征均恢復常規值，可進行正常生活;好轉：患者證候積分居低，病情較為穩定且得到了改善，心電圖檢查等均具有良好表現;無變化：患者證候積分居高或者極高，臨床指征表現異常或進一步惡化，影響正常生活質量。

治愈率=（痊愈+好轉）/總例數×100%

1.6 統計學分析

以上數據收錄如SPSS19.0展開統計學整理，計量部分予以T檢驗，P<0.05，差異明顯，可比較。

2結果

經治療后，2組患者的臨床治療效果均得到顯著改善，其中對照組患者較觀察組患者臨床恢復效果較差，對照組治愈率（75.86%）低于觀察組（89.66%），差異明顯，P<0.05，組間比較具有意義，詳情見表1。

3 討論

冠心病的發病機理是由于冠狀動脈發生粥樣硬化造成的機體腦供血功能障礙，可波及到心血管系統造成心肌缺血的發生，在臨床上多表現為明顯的胸骨疼痛，殃及到全身四肢以及頸背部等重要部位，極易損害患者的生理健康，降低生活質量，為日常生活帶來極大的改變[2]。本篇研究通過對阿司匹林和氯吡格雷在冠心病患者的應用，從而通過心電圖檢查等方式對藥效進行綜合評估，說明患者的臨床主治過程，對比發生毒副反應的幾率。在結果中我們可知，對照組較觀察組的臨床治療效果較差，說明了氯吡格雷可改善高齡冠心病患者的病情。

阿司匹林可通過環氧酶的抑制降低血栓素以及前列腺素的分泌，達到拮抗血小板聚集的目的，在患者的病情治療中可起到解熱、減痛以及防風濕的效果。但阿司匹林具有較高的毒副作用，應用過程中可致使患者發生胃粘膜出血，影響預后[3]。而氯吡格雷可以氧化反應的形式生成2-氧基-氯吡格雷，在水解反應下變成活性代謝物，提高了拮抗血小板聚集能力。在多年的臨床觀察和大量的實驗數據說明了氯吡格雷的臨床應用具備較高的藥物價值，且更為安全可靠。

綜上所述，氯吡格雷可明顯為老年冠心病患者提供確切的臨床治愈效果，相比阿司匹林更為穩妥，同時符合患者的預后恢復效果，提高生活質量的同時，病情得到改善，在冠心病的治療中具有較好的使用價值，具有較好的臨床普適應。

參考文獻：

[1]張志萍.阿司匹林聯合硫酸氫氯吡格雷治療不穩定型心絞痛患者的臨床效果[J].醫療裝備，2019，32（24）：90-91.

[2]王洪.阿司匹林聯合氯吡格雷治療老年冠心病的效果和不良反應分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（36）：72-73.

[3]楊景麗.阿司匹林聯合氯吡格雷對短暫性腦缺血發作的作用分析[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（A4）：246-247.