心衰患者怎樣安全入冬?

羅志剛 何桂芳

心力衰竭簡稱為心衰，它不是獨立的疾病，而是由于各種病因導致的心臟舒張收縮功能障礙，心衰也是各種心血管疾病發展的終末端。一般來說，心衰是由于患者平時過于操勞以及受各種疾病的影響等因素導致其心臟功能受到一定的損害，致使心肌的收縮或者是舒張能力受到一定的影響，無法維持正常的血液循環，最終導致心臟輸出的血液量發生一定減少，無法滿足機體組織的正常代謝需要，進而誘發一系列體征以及癥狀。

根據心衰的發展進程，可以將其分為兩種，一種是急性心衰，另一種是慢性心衰，前者主要是發生在短時間內，可能是數分鐘之內，也可能是數小時之內，主要是由于患者的心臟負擔突然發生急劇加重或者是突然發生嚴重的器質性損害而導致發生心衰;而后者則需要經歷一個長期發展過程，主要是由于患者發生慢性原發性心肌病變以及患者心室長期壓力過重導致其心肌收縮力慢慢減弱，最終致使心臟排血量無法維持正常，進而誘發心衰。

而在入冬以后，隨著景象越來越蕭條，人們也會變的越來越敏感多疑，久而久之就容易導致機體各項生理指標發生一定的波動，例如機體免疫力會發生下降，生病概率增加，因此我們可以發現，冬季發生腹瀉或者是感冒的人群會相對比較多。而感冒對于心腦血管疾病的患者來說記為不利，不僅容易導致患者原本患有的疾病加重，還可能會誘發心衰。多數心衰患者都會出現乏力、心慌、下肢浮腫以及呼吸困難等癥狀，不僅會嚴重降低患者的生活質量，嚴重可能還會導致患者生活無法自理，不僅會對自身帶來極大的痛苦，同時也會給家人帶來嚴重的心理壓力，因此入冬后預防心衰極為重要。有相關研究指出，大約有一半以上的心衰患者在發作時都存在相關的誘發因素，因此充分了解相關的心衰誘發因素顯得尤為重要。那么心衰的誘發因素有哪些呢？心衰患者又要如何安全入冬呢？下面將針對上述問題作詳細介紹。

一、心衰的誘發因素有哪些

（1）肺部感染：在心衰所有的誘發因素中，以肺部感染為最常見的誘發因素，該因素也是最為重要的因素。一般對于有肺淤血的心衰患者，其往往更容易發生肺部感染，一旦肺部發生感染，患者則會發生咳嗽、發熱以及竇性心動過速等癥狀，會在一定程度上加重心臟負擔，同時毒素也會對患者心肌帶來直接損害。

（2）妊娠與分娩：一般孕婦在妊娠期的時候，可發生血容量增多，到了臨產期可比妊娠期增加百分之二十以上，特別是血漿容量的增加比紅細胞增加更多的時候，可能會導致發生稀釋性貧血，加上孕婦的心率的增快以及心搏出量的增大，因此容易導致其處于高動力循環狀態，致使其心臟負荷發生進一步加重。而在孕婦分娩的時候，由于多數孕婦都會發生不同程度的緊張情緒，加之分娩的疼痛刺激，因此也會在一定程度上增加產婦的心臟負荷，進而增加心肌耗氧量，最終誘發心力衰竭。特別是對于伴有出血的產婦或者是伴有感染的產婦，其發生心衰的概率會更高。

（3）心律失常：心律失常也是常見的一個誘發心衰的因素，特別是對于快速性心律失常，例如心房顫動以及陣發性心動過速等，均能夠在一定程度上加重患者的心臟負擔，導致患者的心排血量發生減低，誘發心衰。

（4）輸液不當：在進行輸液治療時，液體輸入量過多或者是鈉輸入量過多均會增加心臟負荷，誘發心衰;除此之外，輸血速度過快或者是過多，導致血容量在短時間發生明顯增加，也會增加心臟負荷，誘發心衰。

（5）肺栓塞：對于部分需要長時間臥床休息的心衰患者來說，由于臥床時間長，因此容易導致其發生血栓誘發肺栓塞，而肺栓塞可加重心衰。

（6）其他：例如過于勞累、長期精神壓力大、情緒波動起伏大以及氣候變化等也可誘發心衰，除此之外，治療不當，例如服用洋地黃，容易發生中毒或者不恰當的停用洋地黃等也容易誘發心衰。

二、心衰患者入冬后有哪些需要注意的事項

（1）每天堅持監測體重變化，如果在三天之內，體重突然增加2kg以上，那么久應該考慮是否已經有隱形水腫了，需要及時調整利尿劑的劑量。

（2）控制水的攝入量，對于患有嚴重低鈉血癥的患者，應該將每天的水攝入量控制在2L以下;而對于嚴重心衰的患者，應該將每天的水攝入量控制在1.5L至2L之間，這樣可在一定程度上緩解癥狀。對于輕中度的患者，則無需限制液體攝入。

（3）合理控制鈉的攝入，對于急性心衰的患者，需要將每天鈉鹽的攝入量控制在2g以下;但是對于長時間使用強力利尿劑的心衰患者，或者是存在低鈉血癥的患者，則無需嚴格限鈉，如有必要還可根據醫囑適當補充含鹽量高的食物或者是直接增加鈉鹽的攝入。

（4）加強營養，在日常飲食中，注意養成良好的飲食習慣，食物以低脂營養為主，注意營養搭配均衡，同時三餐進食規律，嚴格戒除煙酒。對于過于肥胖的心衰患者，應該積極減輕體重;對于過于消瘦的心衰患者，應該根據醫囑進行適當的營養支持治療。

（5）適度運動：在癥狀嚴重的時候，患者需要進行臥床休息，同時在臥床休息期間，可以適當做一些被動運動來防止發生壓瘡以及深靜脈血栓，在癥狀改善后，以不引起癥狀的前提下可以適當進行一些輕度的體力活動或者是進行一些例如太極拳、瑜伽以及散步等運動，以防止發生肌肉萎縮。

（6）保持良好的情緒狀態，無論是對于任何疾病，消極的情緒狀態均會在一定程度上導致病情進一步發展，而積極向上的情緒狀態均會在一定程度上促進疾病的康復，因此心衰患者應該注意時刻調整自身情緒狀態，有心事需要及時告知家人一起解決，有煩惱需要及時和朋友傾訴處理，遇事沉著冷靜，切勿使情緒過于激動。

（7）入冬后注意做好保暖措施，由于冬季室內外溫差較大，加之入冬后寒暖反復，因此很容易誘發感冒，而感冒可能會誘發肺部感染，上文已經說過，肺部感染屬于最為常見的誘發心衰的重要因素，因此心衰患者入冬后應該每天積極查看天氣預報，根據天氣變化來及時增減衣物，以防止發生感冒。

（8）定期進行檢查也是預防心衰的一個有效辦法，因此建議可以定期進行超聲心動圖或者是X線來監測心臟功能變化，這樣也有利于臨床醫生能夠在早期正確診斷心衰，進而及時施以正確的治療，以延緩心衰惡化，改善生活質量。

（9）積極治療各種原發病，尤其是對于患有高血糖、糖尿病以及冠心病等疾病的患者，積極配合醫生進行治療，按時按量遵從醫囑服藥，也能夠在一定程度上預防心衰的發生。

以上便是關于心衰誘發因素以及心衰患者入冬后的注意事項的介紹，相信掌握了上述知識，心衰患者一定可以更加安全的入冬。