消化內鏡聯合抗幽門螺桿菌四聯療法治療胃潰瘍出血的臨床療效及其安全性

張仕華 黃長玉 賴敏 曾建梅 趙洪坤

【摘要】目的：探討消化內鏡聯合抗幽門螺桿菌四聯療法治療胃潰瘍出血的臨床療效及其安全性。方法 選擇2018年10月-2019年10月期間我院收治的82例胃潰瘍出血患者進行研究，根據計算機數表法分組，參照組41例患者接受抗幽門螺桿菌四聯療法治療，研討組41例患者接受消化內鏡聯合抗幽門螺桿菌四聯療法治療，對于疾病的臨床療效及其安全性開展深入探討。結果：治療后參照組療效指標56.10%低于研討組92.68%，差異存在統計學意義，P<0.05;參照組不良反應發生率9.76%略高于研討組4.88%，差異無統計學意義，P>0.05。結論： 消化內鏡聯合抗幽門螺桿菌四聯療法治療胃潰瘍出血的臨床療效理想，且安全性高，可推廣使用。

【關鍵詞】消化內鏡;抗幽門螺桿菌四聯療法;胃潰瘍出血;臨床療效;安全性

胃潰瘍的發病機制較為復雜，它是一種多發性消化系統疾病，患者常伴有穿孔、幽門梗阻、出血等表現，其中胃潰瘍出血發生率極高，主要癥狀是嘔血、便血壓[1]。抗幽門螺桿菌四聯療法在臨床中應用已普及，但僅靠藥物治療難以達到理想的效果，伴隨醫療技術的不斷發展，消化內鏡因其顯著的止血效果也逐步應用于臨床[2]。本文結合我院收治的胃潰瘍出血患者分組實施抗幽門螺桿菌四聯療法及其聯合消化內鏡治療，并對于疾病的臨床療效及其安全性開展深入探討，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2018年10月-2019年10月期間我院收治的82例胃潰瘍出血患者進行研究，根據計算機數表法分組，參照組41例患者接受抗幽門螺桿菌四聯療法治療，研討組41例患者接受消化內鏡聯合抗幽門螺桿菌四聯療法治療。納入標準：采用胃鏡及X線檢測，并結合患者的臨床表現，已確診為胃潰瘍出血疾病，排除標準：合并心、肝、肺、腎等主要臟器疾病患者，合并嚴重慢性疾病患者，存在藥物過敏史患者。

參照組：男女比例23：18，年齡21.8-54.1歲，平均（38.76±5.38）歲，胃潰瘍疾病病程3.6-13.2年，平均（8.43±2.62）年，其中有11例患者出血量在500ml及以上，另30例患者出血量低于500ml;研討組：男女比例24：17，年齡22.2-54.3歲，平均（39.04±4.93）歲，胃潰瘍疾病病程3.5-13.1年，平均（8.64±2.79）年。其中有12例患者出血量在500ml及以上，另29例患者出血量低于500ml。從以上信息來看，兩組患者間無統計學差異，P>0.05。

1.2 治療方法

參照組采取抗幽門螺桿菌四聯療法予以治療，阿莫西林：每天3次，每次服用0.5g;奧美拉唑腸溶片：每天1次，每次服用1片;甲硝唑片：每天1次，每次服用2片;膠體果膠鉍劑：每天2次，每次服用1袋。連續治療30天。

研討組則采取消化內鏡聯合抗幽門螺桿菌四聯療法治療，抗幽門螺桿菌四聯療法與參照組一致，告知患者術前24小時禁食，運用消化內鏡全程透視下以濃度為0.9%氯化鈉溶液進行沖洗，將潰瘍面完全暴露，實施腎上腺素注射，或采取套環套扎方式，直至潰瘍面變白之后手術完成。

1.3 觀察指標與療效判定

對于兩組患者的療效及安全性進行評價。

療效指標分顯效、有效、無效3個層次。患者經治療后，其水腫、出血等臨床癥狀已經消失，潰瘍面已愈合可判定為顯效;患者經治療后，其水腫、出血等臨床癥狀明顯改善，潰瘍面已減小可判定為有效;患者經治療后，其水腫、出血等臨床癥狀無變化或存在惡化可能，潰瘍面無變化或發生擴大可判定為無效。

安全性指標：常見不良反應包括惡心、發熱、頭暈。

1.4 統計學處理

本研究采集數據通過SPSS23.0統計學軟件進行處理，計數資料（療效與安全性指標）采用例數[n（%）]表示，經χ2驗證，P<0.05，差異存在統計學意義。

2 結果

2.1療效指標比較

治療后參照組療效指標56.10%低于研討組92.68%，差異存在統計學意義，P<0.05。

2.2安全性指標比較

治療后參照組不良反應發生率9.76%略高于研討組4.88%，差異無統計學意義，P>0.05。

3 討論

胃潰瘍患者發病多由于幽門螺桿菌感染所致，嚴重時患者會發生上消化道出血癥狀，極易導致大出血，對于患者的正常生活乃至生命安全產生嚴重影響[3]。近年來臨床胃潰瘍的發病率有所上升，且愈加年輕化，這和不良的生活、飲食習慣有關。抗幽門螺桿菌四聯療法主要是通過藥物來抑制胃酸分泌，從而保護胃黏膜[4]。其中阿莫西林是抗菌藥物，它可消滅幽門螺桿菌的同時改善機體的炎癥，聯合奧美拉唑可促進潰瘍面的愈合，四種藥物使用可達到根除幽門螺桿菌、改善胃部酸堿平衡，保護胃黏膜的功效，但其止血效果一般[5]。聯合消化道內鏡治療，可減少創傷，降低出血率。

治療后參照組療效指標56.10%低于研討組92.68%，差異存在統計學意義，P<0.05;參照組不良反應發生率9.76%略高于研討組4.88%，差異無統計學意義，P>0.05。綜上所述，消化內鏡聯合抗幽門螺桿菌四聯療法治療胃潰瘍出血的臨床療效理想，且安全性高，可推廣使用。

【參考文獻】

[1]馬春華，井玉光.消化內鏡聯合抗幽門螺桿菌四聯療法治療胃潰瘍出血的臨床療效及其安全性分析[J].健康之友，2019，11（19）：47-48.

[2]寧國田，李學軍.消化內鏡聯合抗幽門螺桿菌四聯療法治療胃潰瘍出血的臨床療效及安全性[J].健康大視野，2019，23（6）：54，53.

[3]王勇.消化內鏡聯合抗幽門螺桿菌四聯療法治療胃潰瘍出血的臨床療效及其安全性[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（15）：133-134.

[4]侯麗芳，陳星，李靜玲.消化內鏡聯合抗幽門螺桿菌四聯療法治療胃潰瘍出血的臨床療效[J].中國保健營養，2016，26（26）：40.

[5]袁泉，徐秀芬，劉桂方.雙歧桿菌三聯活菌膠囊聯合四聯療法根除幽門螺桿菌的臨床觀察[J].中國實用醫藥，2016，11（5）：1-3.