腦出血ICU護(hù)理干預(yù)效果探究

羅曉娟

【關(guān)鍵詞】ICU護(hù)理干預(yù);腦出血;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R439 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0220-01

前 言

腦出血在老年疾病中，屬于多發(fā)病癥。它具有預(yù)后差、惡性程度高以及致死率較高等特點(diǎn)。我國(guó)的腦出血病癥的發(fā)病率正在逐年增加，而且發(fā)病的人群已經(jīng)逐漸年輕化。該病癥能夠?qū)颊叩纳眢w造成極大損害，由于疾病的發(fā)病患者多為老年人，這類人群的身體機(jī)能已經(jīng)逐漸下降，從而導(dǎo)致對(duì)手術(shù)的承受能力較差，在患病經(jīng)過手術(shù)后很容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，從而影響老年人的預(yù)后效果[1]。因此，對(duì)術(shù)后患者實(shí)施ICU護(hù)理干預(yù)尤為重要。該護(hù)理模式主要是通過對(duì)患者提供行之有效的護(hù)理服務(wù)，可以降低患者術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)的概率[2]。選取我院2018年2月到2019年2月收治的80例腦出血手術(shù)患者作為研究對(duì)象，在患者及其家屬知情同意下，探究腦出血患者術(shù)后進(jìn)行ICU護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

探究腦出血患者術(shù)后ICU護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果。在患者知情同意下，由醫(yī)護(hù)人員通過隨機(jī)分組法，將患者分為兩組，一組為對(duì)照組，實(shí)施常規(guī)的住院護(hù)理模式，另一組為觀察組，實(shí)施ICU護(hù)理干預(yù)，其中觀察組40例，男21例，女19例，年齡在48歲～87歲，平均年齡（62.37±7.25）歲。對(duì)照組40例，男20例，女20例，年齡50歲～85歲，平均年齡（64.15±8.09）歲。兩組患者的性別和身高、體重等基本資料，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均為腦出血手術(shù)的患者;②同意參與本研究;排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有嚴(yán)重心肺功能障礙的患者。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的ICU護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員要密切觀察患者術(shù)后的生命體征，在患者出現(xiàn)異常時(shí)，要立即告知主治醫(yī)師，以防患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。（2）監(jiān)測(cè)護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者持續(xù)24小時(shí)的SPO2監(jiān)測(cè)以及患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變化，觀察患者的呼吸、意識(shí)、瞳孔等狀態(tài)，同時(shí)要對(duì)患者的肺部進(jìn)行聽診，每1小時(shí)進(jìn)行記錄。（3）呼吸道護(hù)理：護(hù)理人員在面對(duì)意識(shí)清醒的患者時(shí)，對(duì)患者講述如何排痰，在面對(duì)意識(shí)不清的患者時(shí)，幫助患者吸痰，然后密切關(guān)注患者的呼吸、血氧等情況;（4）心理護(hù)理：護(hù)理人員要經(jīng)常與患者和家屬溝通交流，同時(shí)以暖心和積極的情緒面對(duì)患者和家屬，并隨時(shí)向患者家屬講述治療病癥的相關(guān)信息，幫助患者和家屬隨時(shí)了解病情，已達(dá)到平緩患者心態(tài)的目的。（5）基礎(chǔ)護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員要做好各項(xiàng)的基礎(chǔ)護(hù)理，并保持對(duì)患者的口腔和皮膚等清潔護(hù)理，而在患者大小便后，及時(shí)做好皮膚護(hù)理。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)體化ICU護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）組建ICU護(hù)理小組：根據(jù)不同患者的實(shí)際病情，成立專業(yè)的護(hù)理干預(yù)小組，每個(gè)護(hù)理小組中要具備一名主治醫(yī)師、三名相關(guān)護(hù)理人員以及1名護(hù)士長(zhǎng)。每個(gè)小組之間要定期進(jìn)行護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的交流，并對(duì)腦出血患者的護(hù)理流程進(jìn)行總結(jié)，而且小組要定期進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn);（2）鼻飼護(hù)理：為患者吸痰護(hù)理后，對(duì)患者進(jìn)行鼻飼護(hù)理，并在鼻飼時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定時(shí)協(xié)助患者翻身拍背;（3）靜脈輸液護(hù)理：為避免腦出血患者在術(shù)后出現(xiàn)腦水腫、頗內(nèi)感染等并發(fā)癥，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者進(jìn)行一定時(shí)間內(nèi)的靜脈輸液治療，由于我科多數(shù)病人都是昏迷重癥患者，所以對(duì)患者的醫(yī)囑大多均為實(shí)施靜脈輸液，并在輸液期間，結(jié)合不同患者的臨床癥狀來調(diào)整用藥量這樣可以規(guī)避不良用藥的發(fā)生。（4）日常護(hù)理：護(hù)理人員要隨時(shí)觀察患者的臨床表現(xiàn)，對(duì)患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防和相關(guān)對(duì)癥支持治療。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者在住院期間出現(xiàn)并發(fā)癥的情況進(jìn)行比較：護(hù)理人員根據(jù)兩組患者在住院期間發(fā)生并發(fā)癥的情況進(jìn)行比較，常見的并發(fā)癥有術(shù)后感染、應(yīng)激性潰瘍、導(dǎo)管阻塞。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在住院期間出現(xiàn)并發(fā)癥的情況進(jìn)行比較

觀察組中下肢深靜脈血栓形成的患者有1例，壓力性損傷的患者有1例，吸入性肺炎的有1例，并發(fā)癥的發(fā)生概率為10.0%;對(duì)照組中下肢深靜脈血栓形成的患者有3例，壓力性損傷的患者有2例，吸入性肺的患者有2例，并發(fā)癥的發(fā)生概率為17.5%，比較差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具有意義（P<0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組患者在住院期間出現(xiàn)并發(fā)癥的情況進(jìn)行比較[n（%）]

3 討論

ICU護(hù)理干預(yù)能夠降低腦出血患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率

由表1可知，觀察組中下肢深靜脈血栓形成的患者有1例，壓力性損傷的患者有1例，吸入性肺炎的有1例，并發(fā)癥的發(fā)生概率為10.0%;對(duì)照組中下肢深靜脈血栓形成的患者有3例，壓力性損傷的患者有2例，吸入性肺的患者有2例，并發(fā)癥的發(fā)生概率為17.5%，比較差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具有意義（P<0.05）。充分說明ICU護(hù)理干預(yù)能夠降低腦出血患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率。耿希華（2019）研究表明患者發(fā)生腦出血病癥時(shí)，在抗感染、應(yīng)激性等都會(huì)遭到破壞，這種情況下，很容易造成下肢深靜脈血栓、壓力性損傷以及吸入性肺炎等嚴(yán)重的并發(fā)癥，而患者ICU護(hù)理干預(yù)模式相較于常規(guī)的ICU護(hù)理模式，其對(duì)患者護(hù)理的細(xì)節(jié)更加仔細(xì)[3]。在一定程度上降低了腦出血患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率。

與已有研究相比，本次研究的創(chuàng)新之處在于護(hù)理措施充滿人文關(guān)懷，患者認(rèn)可程度及配合程度更高。

4 結(jié)論

綜上所述，對(duì)腦出血患者術(shù)后實(shí)施ICU護(hù)理干預(yù)模式，能夠有效地降低腦出血患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率，并進(jìn)一步提高患者的健康水平。本研究發(fā)揮了ICU護(hù)理干預(yù)模式詳細(xì)護(hù)理優(yōu)勢(shì)，對(duì)細(xì)化和開發(fā)ICU護(hù)理干預(yù)模式起到基礎(chǔ)作用。并且ICU護(hù)理干預(yù)模式對(duì)腦出血患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率具有良好的降低效果，值得在臨床工作中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 耿希華. 護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU腦出血患者預(yù)防肺部感染的有效性[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2019， 20（18）.

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[3] 劉永瑞， 何羿昕. Effect of procedural sedation and analgesia nursing intervention in patients with postoperative cerebral hemorrhage%腦出血患者術(shù)后程序化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜護(hù)理干預(yù)效果觀察[J]. 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2019， 036（003）：288-290.