預見性護理在預防增強CT患者不良反應中的效果

李敏敏 夏雪梅

【關鍵詞】增強CT;預見性護理;不良反應

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】1002-8714（2020）06-0196-02

增強CT作為臨床上常見診斷方式，增強掃描能夠進一步明確病灶所在部位、大小以及范圍，以便推斷其性質，提高了診斷的準確性，為疾病的診斷和治療提供參考。由于在增強CT檢查過程中需要應用造影劑，容易引起患者出現過敏，因此在患者行增強CT檢查過程中配合有效的護理干預非常重要。

1 資料與方法

1.1一般資料

本文的一般資料選自2018年1月至2019年12月在濱州醫學院附屬醫院接受增強CT檢查的228例患者，根據患者檢查先后順序編為1～228號，抽取其中的奇數號作為對照組，將剩余偶數號作為實驗組，每組均114例。實驗組：男、女分別為60例、54例，中位年齡（45.36±3.21）歲，其中頭頸部檢查54例、腹部檢查36例、盆腔檢查24例;對照組：男、女分別為66例、48例，中位年齡（45.31±3.25）歲，其中頭頸部檢查45例、腹部檢查33例、盆腔檢查33例。將兩組患者一般資料進行統計學分析，結果顯示無明顯差異（P>0.05），可比性充分。

1.2方法

所有患者均在我院行增強CT檢查，所需儀器為西門子SOMATOM Gefinition Flash雙源CT，選擇碘海醇作為造影劑，按照患者的體質量確定造影劑的用量，根據掃描的部位確定造影劑注射的模式及速率。對照組患者在此過程中實施常規護理，即告知患者檢查當天早上禁食，檢查注意事項等等。檢查過程中注意觀察患者的注射部位、身體不適感以及注射曲線變化情況，拔針后用棉球按壓穿刺部位，按壓時間為5min。實驗組患者則是在對照組的基礎實施預見性護理，護理內容包含：

1.2.1飲食指導。在檢查的前1d晚上可以提醒患者食用流質飲食，于檢查當前30分鐘可以飲用500ml-1000ml水，針對年邁體虛的患者，應該盡量讓其在午餐前完成檢查，以免長期空腹導致低血糖。

1.2.2健康教育。在檢查前，護士應通過為患者播放視頻幫助患者了解增強CT檢查從血管穿刺至檢查結束整個過程需要注意的事項，幫助患者掌握注藥時如何配合制動，以及判斷穿刺部位血管是否有異常。

1.2.3心理護理。由于個別患者缺乏對增強CT的了解，在檢查前容易伴有恐懼、焦慮等不良情緒，為此護理人員應當對患者進行心理評估，針對伴有不良情緒的患者要及時經心理疏導，告訴他們情緒波動對造影質量的影響，鼓勵他們樹立信心，更好地配合檢查和護理。

1.2.4合理選擇穿刺部位和穿刺方法。穿刺時為耐高壓留置針，盡量選擇患者的肘正中靜脈，這些靜脈彈性較好并且較直;在進針時采用大角度直刺手法，進入采用平針，主要是減少對穿刺部位血管的損傷。根據患者需要檢查的部位和注射壓力值選擇相應的套管針，通常為20G，注射速度控制在3ml/s～4.5ml/s，待穿刺完畢后，將針頭妥善固定，于患者手臂內固定好螺紋連接管。

1.2.5合理選擇造影劑。在溫度較低的季節，可以提前將造影劑加溫至37℃左右，以降低其濃稠度，降低造影劑外滲發生率。預估患者的血管質量，采用試退法注入。在注射造影劑之前，需要先注入3ml的生理鹽水，確定患者無任何異常后再注入造影劑。注射造影劑后，護理人員還需要注意檢測高壓注射器，對空氣的排空情況進行觀察，監測注射速度是否合理以及針頭連接是否牢固等等[1]。

1.3觀察指標和判定標準

對比兩組患者不良反應發生和護理滿意度。不良反應包含過敏和造影劑外滲。護理滿意度調查發放問卷調查護理滿意度。問卷總分為100分，85～100分為滿意，70～84分為較滿意，70分以下為不滿意，護理滿意度=滿意率+較滿意率。

1.4統計學方法

通過SPSS21.0統計學軟件對研究結果進行處理，計量資料用t檢驗，用（-x±s）表示;計數資料用卡方檢驗，用率表示。若P<0.05說明差異存在統計學意義

2 結果

2.1兩組患者不良反應發生率對比

實驗組造影劑外滲2例，不良反應發生率為1.75%;對照組過敏3例、造影劑外滲5例，不良反應發生率為7.02%，實驗組不良反應發生率低于對照組，且P<0.05。

2.2兩組患者護理滿意度對比

實施不同護理干預后，實驗組滿意60例、較滿意48例、不滿意6例，護理滿意度為94.74%;對照組，實驗組滿意33例、較滿意57例、不滿意24例，護理滿意度為78.95%;可見實驗組護理滿意度高于對照組，且P<0.05。

3 討論

增強CT作為臨床一類常見檢查方法，其主要是應用含碘造影劑與CT平掃在影像上的密度差值，準確定位患者人體病變并定位，從而為疾病的診斷和治療提供指導。但是在行CT增強掃描過程中，需要將水溶性對比劑注入病變部位，在各種因素的影響下，容易引起患者出現過敏或者外滲的情況，嚴重時引起患者組織壞死，因此在對CT增強掃描患者實施護理過程中需要注意預防各類并發癥。

在本文中，通過對114例CT增強掃描患者實施預見性護理，結果發現跟傳統常規護理相比，實施預見性護理的患者不良反應發生率1.75%更低，而護理滿意度94.74%高于常規護理患者78.95%。主要是預見性護理指的是由護士在對患者整體情況進行全面評估的基礎上，針對護理過程中潛在的風險體現預見性識別，然后制定出相應的護理方法，以降低護理并發癥發生率的護理方法[2]。對增強CT患者實施預見性護理，主要針對引起患者外滲和過敏的原因實施有效的護理干預，從而降低了不良反應發生率，提高了護理滿意度。

參考文獻

[1] 丁春玲，馬崢嶸，王艷玲.CT增強檢查對比劑外滲的預見性護理干預研究[J].臨床護理雜志，2019，18（05）：62-64.

[2] 石艷，閆海躍.預見性護理對CT增強患者造影劑外滲和過敏反應的預防效果[J].智慧健康，2019，5（03）：76-77.