社區結核病防治策略探析

王軍民 王文娟

【關鍵詞】結核病;影響因素;防治策略

【中圖分類號】R52 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0097-01

世界衛生組織統計分析，近年來，結核病的發病率呈逐漸升高趨勢，與艾滋病、瘧疾形成三大傳染病。我國傳染病信息報告管理系統中信息顯示，肺結核的發病和死亡率排名第一，促使我國成為全球結核病發病率第二位，因此，結核病的防治工作成為當前醫院、社區工作的重中之重。在此形勢下，有必要強化結核病學的研究及防治工作，下面結合本人在社區結核病防治工作情況，探討結核病的防治策略。

1 社區肺結核的防治現狀

據相關報道顯示，我國結核病的發病率及死亡率僅次于印度，排名世界第二。2016年，我國肺結核感染人數在5-6億，10%的感染人群會患上結核病，在400萬名活動性結核病患者中，80%是來自農村地區。除此之外，國內由于治療方式不當引發的耐藥性患者占45%，其中，原發性耐藥患者占20%以上。

對于結核病的治療，前期的預防和控制是降低傳播幾率的主要手段，同時，正確的治療方法，是提高后期臨床治愈率的有效保障。

2 肺結核病防治面臨的挑戰

2.1 耐藥性問題

當前，我國結核病的臨床治療上，基本上采用的是化學藥物治療。但是，由于結核病的控制難度大、治愈系數高，所以，臨床用藥方面，藥物聯用種類過且用藥劑量較大。因此，患者在長期的服藥過程中，逐漸對藥物產生了依賴性，久而久之，無法發揮藥物原本的治療效果，無法控制疾病的發展趨勢，甚至會造成藥物無法控制患者疾病的狀態。

2.2 人口流動率高

人口流動性大是肺結核患者傳染率增加的主要因素之一。根據衛生部門的調查顯示，2016年我國肺結核人群的高發區主要集中在農村，是城市地區結核病發病率的三倍及以上。隨著農村地區人口逐漸向城市地區轉移，加大了城市社區的結核病管理難度。通常情況下，結核病確診患者及潛在患者的初期病癥不明顯，當后期發現時，已經傳染給周圍的人群了，傳染速度較快，無法很好的控制。加上人口流動性大，使得社區醫療人員不能進行實時了解，所以，無法掌握此類感染人群的動向。

3 結核病防治策略

3.1建立結核病防治體系

各個地方政府對結核病防治的重視程度，是結核病防治的基礎。因此，各地政府應充分認識到結核病的危害性，尤其是在社區結核病的防治方面，能夠及時的統計出結核病患者數量、病情以及傳染情況。政府方面，應強化地域服務力度，構建結核病的防治體系，與社區醫療機構聯合，開展日常防治工作，從而提升結核病的防治效率，降低結核病的傳染率。為了實現對結核病的全面控制，社區醫療機構應建立統一的疫情平臺，社區內發現結核病患者時，將疫情發布在社區醫院的內部平臺，使相鄰社區醫療機構及時獲取消息，并做好防范措施。

3.2加強醫療機構治療的規范性

結核病的防治離不開社區醫療及醫院之間的配合，所以，各個社區醫療機構應積極參與社區內結核病的預防與控制工作中。應實時關注就診患者的病情，及時隔離臨床表現出結核病癥狀的患者，并根據患者的檢驗報告開展后期治療。對于檢出結核病的患者，做好防止措施，不可推脫。除此之外，社區醫療機構還應做好醫護人員的培訓工作，做好結核病的全面講解，提高醫護人員的警惕性。對于結核病患者的家屬，做好結核病防治措施以及感染途徑的宣講工作，并對患者家屬做出及時的診斷及檢測工作。對于結核病患者居住區域，做好疫情檢測，防治疾病的感染。在患者出院之后，做好患者的病情追蹤，囑咐患者按時到醫院進行復查。

3.3重視醫療保障

當前，對于農村結核病患者而言，最大的難處在經濟壓力，由于結核病患者需要長期用藥，這就加大了家庭經濟負擔，因此，多數患者選擇出院自行控制，這就制約了其對結核病的有效治療。在醫療保障方面，應盡量降低結核病患者的治療及藥物負擔，在報銷程序上，簡化報銷環節，提升報銷比例，從而保障農村地區結核病患者及感染人群得到應有的醫療保障。對于明政部門來說，強調對那些有藥物依賴性患者的救助，因為這類患者有耐藥性，其結核病癥無法得到有效的控制，任是傳染源之一。對于結核病患者，應積極主動的救助，重視其臨床治療情況，真正的減輕患者家庭的經濟壓力，將醫療保障制度落到實處。

3.4有效宣傳

社區結核病防治的前提是，人們具有結核病預防的意識，能夠認知結核病的傳播途徑和易感人群。而健康宣教是社區宣講結核病的有效途徑，因此，各地政府需要聯合醫院、社區醫療機構強化對各地區疾病知識宣講力度，宣傳結核病的預防措施，引導人們糾正錯誤的生活方式及習慣。叮囑人們在流感季減少區人群密集的場所，及時做好新生嬰兒的疫苗接種工作，降低疾病的感染幾率。社區內要以發放傳單、實施制定的形式，做好社區內結核病的預防控制，說明結核病帶來的危害，提高人們的預防意識，從而有效的控制結核病的傳染率和發生率。

結 語

綜上所訴，雖然當前醫療水平有了較高的發展，但是，就我國當前結核病的發展情況來看，其疫情及其傳播形式不容樂觀，結核病的防治工作非常艱巨。政府重視、全員參與的結核病防治體系非常重要，是有效控制結核病傳播的主要方式。在實施現代結核病控制策略的基礎上，加大對結核病防治工作的投入，是控制結核病的保證。根據各個社區情況制定相應的結核病防控體系是預防結核病的前提條件，也是各個地區預防結核病刻不容緩的工作。所以，應從全范圍的開展結核病的防治與預防控制，聯合社區醫療機構、地方醫院及政府，強化對當地結核病患者的關注，做好結核病患者的全面控制與防范，做好未感染人群得的宣講工作，提高人們對結核病的方法意識。

參考文獻

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