索非布韋結合利巴韋林治療丙肝肝硬化的療效觀察

黃曼萍

【關鍵詞】 丙肝肝硬化;索非布韋;利巴韋林;肝功能

【中圖分類號】 R512.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0080-02

丙肝肝硬化是由于慢丙肝炎沒有及時治療，從而導致的肝硬化，其臨床表現為納差、乏力、腹脹等，而肝硬化一旦出現失償情況，容易出現黃疸、靜脈曲張破裂出血等并發癥，極大降低了患者的生存率[1]。因此，控制慢丙肝炎，能夠有效的改善肝炎肝硬化，減輕肝臟損傷，提高治療效果。臨床上多采用聚乙二醇化干擾素聯合利巴韋林治療，但近35%的患者對聚乙二醇化干擾素的應答不佳，降低了治療效果[2]。隨著索非布韋在中國的上市，臨床治療丙肝肝硬化取得一定的效果。基于此，本研究采用索非布韋結合利巴韋林治療丙肝肝硬化患者，探究其療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月-2019年7月在我院就診的70例丙肝肝硬化患者，按隨機數字表法分為兩組，各35例。對照組中男性17例，女性18例;年齡35-70歲，平均年齡（52.37±5.62）歲;病程3-8個月，平均病程（5.24±1.03）個月。觀察組中男性19例，女性16例;年齡37-69歲，平均年齡（52.60±5.96）歲;病程3-8個月;平均病程（5.67±1.10）個月。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究有可對比性。

1.2 ?方法

1.2.1 對照組 對照組給予聚乙二醇化干擾素結合利巴韋林治療：皮下注射聚乙二醇化干擾素（廈門特寶生物工程股份有限公司，國藥準字S20174005，規格90?g），180?g/次，1次/周;利巴韋林（湖南爾康制藥股份有限公司生產，國藥準字H43022016，規格50mg）150mg/次，3次/d，治療時間為6個月。

1.2.2 觀察組 觀察組給予索非布韋結合利巴韋林治療，利巴韋林治療方法與對照組相同，索非布韋（Gilead Sciences Ireland UC，注冊證號H20170365，規格400mg）400mg/次，1次/d，隨餐服用，治療時間為6個月。

1.3 評價指標 治療前及治療6個月后，采集兩組空腹靜脈采血5ml，離心處理后取血清，采用全自動生化儀檢測丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、門冬氨酸氨基轉移酶（AST），采用膽紅素氧化酶法檢測總膽紅素（STB）。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件，計量資料采用“-x±s”表示，組間比較采用t檢驗;以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療后，兩組AST、ALT、STB均低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組治療后AST、ALT、STB低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1? ?兩組患者肝功能比較（-x±s）

注：與同組治療前對比，aP<0.05

3 討論

丙型肝炎病毒是引起丙肝肝硬化發生的根本原因，患者吸煙、飲酒會加重病情，嚴重威脅患者的生命安全。而丙肝肝硬化疾病的治療方法多以改善肝功能為主，通過對患者肝臟部位病毒的破壞，從而提高肝功能。該病的復發率很高，故根治丙肝肝硬化是我國醫學攻克的難題之一[3]。

本研究結果顯示，觀察組治療后AST、ALT、STB低于對照組，這表明采用索非布韋結合利巴韋林治療丙肝肝硬化能夠改善肝損傷，提高治療效果。分析其原因為，利巴韋林作為一種普遍應用于抗病毒的藥物，其主要應用于病毒性肺炎，藥物進入被病毒感染的細胞后迅速磷酸化，從而損壞病毒因子，抵抗其對患者細胞的入侵，改善肝功能，提高免疫力;但其服用后經常會出現貧血、乏力等不良反應，并且該藥需要與干擾素聯合使用，才安全有效[4]。而索非布韋作為一種核苷聚合酶抑制劑，通過進入合成的核苷酸鏈中，使其合成終止，從而起到抗病毒的作用，改善各肝功能指標;同時其不用與干擾素聯合使用，且安全性和耐受性較好，還能夠改善肝臟纖維化程度[5-6]。因此，兩種藥物結合使用，具有改善患者的肝功能指標和肝臟纖維化程度，提高治療效果。

綜上所述，丙肝肝硬化患者采用索非布韋結合利巴韋林治療的效果較好，能夠改善肝功能指標。

參考文獻

[1] 張秀春，李紅，王健.索菲布韋聯合達卡他韋及利巴韋林治療丙型肝炎肝硬化療效觀察[J].

中國藥物與臨床，2016，16（8）：1188-1191.

[2] 肖輝，彭飛，蘭亞.索非布韋聯合利巴韋林治療對丙型肝炎肝硬化患者肝功能及門靜脈高壓的影響[J].肝臟，2019，24（5）：547-549.

[3] 曾群，揭盛華.慢性丙型肝炎抗病毒藥物及治療方案研究進展[J].臨床肝膽病雜志，2017，33（11）：2200-2204.

[4] 謝建偉，王蔚蔚，李繼榮.干擾素聯合抗病毒藥物的治療療程對丙肝復發患者的影響[J].

中國現代醫學雜志，2018，28（4）：97-100.

[5] 王威，夏輝，李兵，等.索非布韋聯合達卡他韋對丙肝肝硬化與慢性丙肝療效[J].現代消化及介入治療，2018，23（1）：18-21.

[6] 會霞，黃祎，雷宇，等.索非布韋聯合達卡他韋治療丙肝肝硬化或PR治療失敗丙肝患者的有效性與安全性研究[J].現代醫藥衛生，2019，35（3）：321-328.