探究在治療慢性鼻-鼻竇炎的過程中應用鼻內鏡的臨床療效及相關影響因素

樊志民

【關鍵詞】鼻內鏡;手術治療;慢性鼻竇炎;影響因素

【中圖分類號】R765 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0032-01

慢性鼻-鼻竇炎是一種多發性疾病，在臨床中比較常見，鼻塞、流涕、頭痛、嗅覺減退為主要臨床表現，該疾病具有較高的發病率，且病情復雜，會嚴重影響到患者的生活質量。藥物治療是慢性鼻-鼻竇炎的常見治療方式，但對于病情嚴重患者，無法保證治療效果，且存在著較高的復發率[1]。在醫學技術發展過程中，開始在慢性鼻-鼻竇炎治療中應用鼻內鏡手術，能夠保證臨床效果，提升治愈率。此次針對慢性慢性鼻-鼻竇炎，我院采用鼻內鏡手術對其進行治療的術后療效監測及評價進行進一步的研究，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

受試患者均為慢性鼻-鼻竇炎，因此從我院滿足標準的患者中進行篩選，在當事人知情的情況下最后篩選出90人，其都清楚診斷于在2018年11月至2019年11月，電腦均分成兩組。對于本次研究，已經上報，倫理委員會已對其批準。觀察組男女比為8比7，歲數在18-78歲之間，平均在48.52±2.47之間，具有四個月到十五年的病程，平均在7.25±2.63年之間。對照組男女比為22比23，歲數在17-76歲之間，平均在46.21±2.95歲之間，具有半年到十七年的病程，平均在8.54±2.19年之間。在基線資料方面，其差異對后續的統計學工作不具有基礎性作用（P>0.05）。

1.2 方法

①非手術治療，除了一般的藥物治療外，還有物理治療的方式，比如鼻腔沖洗、上頜竇穿刺、超聲波、微波等。②鼻內鏡手術治療，在手術前需要做好準備，首先需要給藥抗炎處理，選取的抗炎藥物為糖皮質激素糠酸莫米松鼻噴霧劑7d，每天給予的量則為100ug。術前對患者進行麻醉處理，麻醉方式為全麻，此外，如果有鼻息肉則需要先進行鼻息肉的切除，然后再進行鉤突切除，將開放篩泡露出，并且需要充分全面的露出，同時上頜竇自然口需要進行擴大，開放額竇和蝶竇，然后對其鼻甲進行處理，根據病情發展考慮是否需要切除，如果其內同樣存在息肉樣變，在切除過程中應注重對中鼻甲基板加以保留，并將竇腔內病變黏膜及分泌物清除，手術中對正常的各竇腔黏膜加以保護。結束手術后，對鼻腔進行徹底清除，增加抗感染藥物。

1.3 觀察指標

評價兩組患者治療效果。完全消失各項鼻竇炎病癥，順暢呼吸，完全愈合鼻粘膜為顯效;基本消失各項鼻竇炎病癥，，順暢呼吸，基本愈合鼻粘膜為有效;仍存在各項病癥，此外加重也可視為無效。治療有效率的計算方式為：有效和顯效的合數除以總共的數量在乘以100%。

1.4 統計學分析

通過SPSS20.0軟件分析數據，其中計數資料和計量資料需要以統計學的符號表示，分別為率（%）、（-x±s），方便獨立樣本的（x2）和t檢驗，（P<0.05），其差異對后續的統計學工作具有基礎性作用。如表1

2 結果

在90例患者的治療效果數據統計中表明，具有95.56%治療率的觀察組明顯更好，而具有80.00%治療率的對照組則較少，其組間差異對后續的統計學工作具有基礎性作用（P<0.05）。見表1

表1? ?比較90例患者臨床治療效果?[n，%]

3 討論

我國現今，在醫療技術方面已穩步提升，已經有了不錯的進步，針對慢性慢性鼻-鼻竇炎，采用鼻內鏡手術對其進行治療已經較為廣泛，其手術的創口小、手術視野清晰等，能夠對鼻腔生理功能加以保留，提升有效率。有研究結果表明，在鼻鏡下對慢性鼻-鼻竇炎患者采取手術治療，有很多因素都會影響到手術成功率，比如麻醉選擇方式、患者病情變化特征、術中是否損傷血管及手術醫生是否熟練掌握手術操作[2]。因此，手術醫生應全面了解鼻竇解剖情況，依據患者特征，制定全面的手術方案。術前給予患者常規治療，保證順利完成手術。本次試驗針對慢性慢性鼻-鼻竇炎，采用鼻內鏡手術對其進行治療是一種治療方式，還有一種非手術治療，兩者之間的相互比較得出一個結果，鼻內鏡手術治療更加具有優勢，文中的兩組比較差異也在統計學上有其意義（P<0.05），結果值得信賴。因此，鼻內鏡手術治療效果顯著優于非手術治療，能夠實現良好的止血作用，保留鼻竇腔功能[3]。

總而言之，在慢性鼻-鼻竇炎治療中應用鼻內鏡，能夠保證臨床效果，改善患者不良癥狀，加快預后恢復速度，降低術后復發率，有臨床實踐價值。

參考文獻

[1] 王德華， 關林， 馬東. 中醫序貫療法聯合功能性內鏡鼻竇手術治療慢性鼻-鼻竇炎療效觀察[J]. 現代中西醫結合雜志， 2017， 26（6）：616-618.

[2] 夏君， 阮仕斌， 夏銘陽， 等. 慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉鼻內窺鏡手術后應用不同中效糖皮質激素的臨床效果[J]. 西部醫學， 2019， 4（8）：125-125.

[3] 魏建初， 何云生， 藺林，等. 鼻內鏡竇口鼻道復合體手術治療慢性鼻竇炎的療效及生存質量觀察[J]. 中國基層醫藥， 2019， 26（8）：910-914.