專職護理在鼻內鏡手術治療患者中的應用效果

黃茶英，陳紫華

樟樹市人民醫院眼、耳鼻喉科 (江西樟樹 331200)

鼻竇炎、鼻息肉均為臨床常見的鼻科疾病。患者的主要癥狀包括頭痛、流涕，嚴重時可出現哮喘，甚至對心、肺功能造成損傷[1]。鼻內鏡技術具有創傷小、患者痛苦輕、術后并發癥少等特點，目前已成為臨床治療鼻竇炎、鼻息肉患者的常用方法，但術后易出現黏膜粘連，造成引流通道再次堵塞，且需多次換藥，導致患者出現焦慮、抑郁情緒，進而使治療依從性降低，因此，采用有效的護理干預在鼻內鏡手術治療過程中極為重要[2]。鑒于此，本研究探討專職護理在鼻內鏡手術治療患者中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月至2019年1月在樟樹市人民醫院行鼻內鏡手術治療的70例鼻竇炎、鼻息肉患者作為對照組，選取2019年2—8月醫院收治的70例鼻竇炎、鼻息肉患者作為觀察組。觀察組男41例，女29例；年齡19～68歲，平均(37.98±6.43)歲；病程7個月至15年，平均(6.34±3.15)年。對照組男39例，女31例；年齡20～65歲，平均(38.78±6.49)歲；病程6個月至16年，平均(6.89±3.56)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經樟樹市人民醫院醫學倫理委員會批準。納入標準：符合《慢性鼻竇炎診斷和治療指南》[3]中的疾病相關診斷標準；行單純鼻內鏡手術治療；患者及家屬自愿簽署知情同意書。排除標準：伴有凝血功能障礙及高血壓的患者；存在嚴重神經功能及語言表達障礙的患者；合并其他臟器疾病的患者。

1.2 方法

對照組采用常規護理：術前對患者進行心理護理，修剪鼻毛、胡須；術后囑患者坐臥6 h，禁食，冷敷額頭止血，并觀察有無并發癥的發生。

觀察組采用專職護理，具體如下。(1)心理干預：患者入院后由專職護士負責，介紹鼻竇炎、鼻息肉的病因及鼻內鏡手術治療方式，幫助患者樹立治療信心；關注和疏解患者情緒，向患者詳細講解手術原則、方法，消除不良心理。(2)術前護理：對患者進行心電圖[廣東寶萊特醫用科技股份有限公司，粵食藥監械(準)字2013第2210215號，E35]檢查，并對鼻竇進行CT[沈陽東軟醫療系統有限公司，國食藥監械(準)字2013第3301738號，NeuViz Dual(L)]掃描，囑患者進行張嘴呼吸訓練，以減輕術后傷口張力。(3)術后護理：予以患者低流量吸氧，保持呼吸通暢，術后2 d取出鼻腔內填充的紗條，用鼻腔沖洗器[杭州點邦生物科技有限公司，浙杭食藥監械(準)字2013第1660089號，1套/盒]清洗鼻腔，以預防術后粘連，并觀察患者有無休克、面色蒼白等體征。(4)出院宣教：囑患者服藥及復查，由專職護理人員在患者出院1周內進行電話回訪，了解患者情況并解決其存在的實際問題；出院后1～2個月，每周復查1次，出院2個月后，每2周復查1次，直至痊愈。

1.3 臨床評價

(1)心理狀態：出院時，采用抑郁自評量表(self-rating depression scale，SDS)評估抑郁情緒，53分為分界值，分數越高表示抑郁程度越嚴重；采用焦慮自評量表(self-rating anxiety scale，SAS)評估焦慮情緒，50分為分界值，分數越高表示患者越焦慮。(2)并發癥：統計兩組腦脊液鼻漏、鼻出血、眼眶血腫及術后粘連等并發癥發生情況。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組SDS、SAS評分比較

出院時，觀察組SDS、SAS評分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組SDS、SAS評分比較(分，

2.2 兩組并發癥發生情況比較

觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組并發癥發生情況比較[例(%)]

3 討論

鼻息肉是由于鼻腔黏膜發生炎癥反應，從而引起的組織水腫。鼻竇炎則是由于鼻息肉水腫增大，充滿鼻竇組織導致患者吸入肺部的空氣減少，引起頭暈、頭痛，甚至記憶力下降等癥狀。目前，臨床治療鼻息肉、鼻竇炎患者多采取鼻內鏡手術，其具有創傷小、患者痛苦輕等特點；但由于患者缺乏對鼻內鏡手術的了解，易引發焦慮、抑郁的心理，導致治療依從性降低，甚至引發術后并發癥[4]。

專職護理是一種新興的護理模式，主要由專職護士為患者進行術前心理、術前準備、術后護理、出院宣教等全面、系統、專業的監護，可有效改善患者的不良情緒，降低并發癥發生率[5]。本研究結果顯示，觀察組出院時的SAS和SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

專職護理首先由專業護理人員建立小組，在患者入院時，由專職人員幫助患者進行術前心理疏導及檢查，緩解其壓力、恐懼、焦慮情緒，使其能夠積極配合治療及護理；其次，術后2 d取出紗條，密切關注患者鼻腔有無滲血現象，及時采取措施，指導患者飲食、清洗鼻腔及給藥，降低并發癥發生率；在患者出院時，囑其及時復查，并通過電話、微信回訪，解決患者的實際問題，有效預防復發[6]。

綜上所述，應用鼻內鏡手術治療的鼻竇炎、鼻息肉患者采用專職護理可緩解焦慮、抑郁情緒，降低并發癥發生率。